腹水诊断现状与进展_培训课件.pptVIP

混合性腹水 常见病因 由于两种或两种以上病因导致的腹水，最常见的病因是漏出性腹水合并感染。 混合性腹水 实验室检查特点 外观多混浊，也有淡黄或透明，少数病人为血性腹水，Rivalta试验多为阳性。肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎时，腹水白细胞500×106/L，多型核白细胞50%，腹水培养有致病菌生长或涂片阳性可以确诊；腹水PH值7.30，动脉血和腹水的PH梯度0.1，腹水乳酸盐0.63mmol/L,ADA升高，腹水鲎试验阳性。 血性腹水 常见病因 消化系统疾病如结核性腹膜炎、肝硬化、原发性肝癌，其他系统恶性肿瘤腹膜转移，血液病，妇科肿瘤，慢性肾功能不全，红斑狼疮等都可引起血性腹水。 血性腹水  实验室检查特点 腹水中红细胞计数10×109/L称为血性腹水。癌性腹水红细胞常100×109/L或红细胞与白细胞比值10。 乳糜性腹水 常见病因 炎症：包括丝虫病、结核、胰腺炎等；肿瘤：恶性肿瘤是乳糜性腹水最常见病因，其中50%为淋巴瘤；0.5%的肝硬化腹水为乳糜性腹水；其他原因包括手术、外伤、右心衰和肾病综合征等。假性乳糜性腹水是由于细菌性腹膜炎或肿瘤引起细胞破坏，从而导致腹水浑浊呈乳糜样 。 乳糜性腹水 实验室检查特点 1、Jahsman所描述过的乳糜特点现在仍然适用，包