肝性脑病2_培训课件.pptVIP

维持水电解质及酸碱平衡 水摄入:日不超过1500ml 或前1日尿量加500～1 000ml 急性HE适当限制水分摄入 防治低血钾、高血钾、低钙血症及低镁血症等 稀释性低钠血症 钠泵衰竭 限制入水量为主 渗透性利尿剂如20 %甘露醇250ml 排水多于排钠 酸碱失衡 低钾低氯血症性碱中毒 补充氯化钾外、氯化钙,每日3～ 4 g 每日25 %精氨酸40～80 ml+葡萄糖溶液 输注大量维生素C 保持呼吸道通畅,吸氧,防治低氧血症和高碳酸血症 输血和血浆　 全身支持治疗 新鲜血或血浆每日输入100～200 ml 提供凝血酶原、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子 防止出血,同时有助于防治感染 慢性HE 可酌情输注鲜血、血浆或白蛋白 加强基础治疗,提高抵抗力及免疫调控　 基础护理与生命体征监护,氧气供给及能量补充 胸腺肽调节免疫有一定疗效 清洁肠道 三腔管或胃管定期抽吸积血 清除肠内积食、积血或其他含氮物质 清洁灌肠 生理盐水(500～700 ml) 弱酸性溶液(加适量0. 25 %～1 %乙酸或10 %食醋代替) 口服、鼻饲25 %～50 %硫酸镁30～60 ml 保持大便日2～3 次,减少氨、胺、短链脂肪酸形成和吸收 甘露醇 山梨醇 大黄等 降低肠腔内PH值 乳果糖 治疗HE的一线药物 30-60g/日,分3次口服 乳梨醇是合成双糖 30-40g/日,分3次口服 麦芽糖 蔗 糖 乳