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护理专业护理计划 科别：妇产科? 病室：3? 床号：21? 病案号：0000004222?? 入院时间：2015.12.05 一.一般资料 　　姓名：冯艳霞?? 性别：女??年龄：27??民族：汉族? 籍贯：甘肃.庆阳 　　婚姻：已婚??? 职业：无??信仰：无????? ?文化程度：高中 　　资料来源：病人 ?入院方式：步入? 可靠程度：可靠? 病历记录日期：2015.12.05? 入院诊断：孕2产139+4周LOA临产。 二、病人健康状况和问题 　　（一）入院原因和经过 　　1．主诉：停经9+月，阵发性腹痛2小时。 　　2．现病史：平素月经规律，末次月经：2015. 03. 01，预产期：2015. 12. 08。停经约40天测尿HCG(+)，确诊为妊娠。早孕反应不明显，未经治疗持续一月余自行缓解，孕早期无 感冒、发热史，无特殊药物服用史，亦无毒物及放射线接触史。孕4+月自感胎动伴腹渐隆 至今。孕中晚期无头晕眼花，心慌气短史，无皮肤瘙痒，亦无阴道流血史，今因阵发性下 腹痛2小时来我院要求住院分娩，门诊以〃孕2产139+4周LOA临产”之诊断收住入院。 （二）现在身体状况 1．饮食、饮水情况：尚可 2．大小便情况：正常 3．睡眠情况：正常 4．自理程度：可以自理 　　（三）既往身体状况 1．既往病史：无 2．家族史：无 3．过敏史：无 4．月经生育史: 初潮：14