458885--济南市药品零售企业筹建申请表.docVIP

附件6 济南市药品零售企业筹建申请表 申请人（单位） 提 交 人 联系电话 提 交 日 期 年 月 日 申请企业类型：连锁企业□；连锁门店□； 连锁加盟门店□；单体店□ 申请级别：一级□；二级□；三级□ 辖区： 县以上□；县以下□ 材料接受日期 年 月 日 接收单位 济南市食品药品监督管理局制 单体店及连锁门店填写此表： 申请人 （盖章） 邮政编码 拟办企业 名称 隶属单位 拟办企业 注册地址 经济性质 拟办企业 仓库地址 经营方式 拟经营范围 （对拟经营范围在□内打√） 1.处方药、非处方药□：中药饮片□、中成药□、化学药制剂□、抗生素制剂□、生化药品□、诊断药品□、生物制品□（预防性除外）、限制类药品□ 2.甲、乙类非处方药□：中成药□、化学药制剂□、抗生素制剂□、生化药品□、生物制品□（预防性除外） 法定 代表人 负责人 质量负责人 审方药师 姓 名 职称/资格 学历（专业） 从事药品经营工作年限 身份证号 联系电话 营业场所 营业面积 （平方米） 空 调 冰 箱 温湿度计 中药斗橱 计算机 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 仓 库 常温库 （平方米） 阴凉库 冷 库 设施设备 连锁企业总部填写此表： 申请人 （盖章） 邮政编码 拟办企业 名称 隶属单位 拟办企业 注册地址 经济性质 有限公司 拟办企业 仓库地址 经营方式 零售连锁 拟经营范围 （对拟经营范围在□内打√） 1.处方药、非处方药□：中药饮片□、中成药□、化学药制剂□、抗生素制剂□、生化药品□、诊断药品□、生物制品□（预防性除外）、限制类药品□ 2.甲、乙类非处方药□：中成药□、化学药制剂□、抗生素制剂□、生化药品□、生物制品□（预防性除外） 总部 总部法定 代表人 总部负责人 总部质量负责人 质量管理机构负责人 姓 名 职称/资格 学历（专业） 从事药品经营工作年限 身份证号 联系电话 办公及经营场所 面积 （平方米） 主要设施设备 仓 库 常温库 （平方米） 阴凉库 冷 库 主要设施设备 中管网通用业频道 《2009版制造业企业管理大全》内容更丰富、查看更轻松、利用更便利、价格更实惠、购买更放心！电话：02568698693 手机 QQ: 961531377 376977591 616843241 to prevent the accumulation of air, both ends of the tube are required the Center to bake. 6.2.5 sets should be at the bottom 200mm lashing cable head is fixed rung, with a similar cable color of plastic lashings. Cable head using equal-width stacked layout, or according to the size and space within the enclosure cable volume adjust, but you must ensure uniform, neat and elegant. 6.2.6 disc cabinet within cable shield layer requirements to prevent the accumulation of air, both ends of the tube are required the Center to bake. 6.2.5 sets should be at the bottom 200mm lashing cable head is fixed rung, with a similar cable color of plastic lashings. Cable head using equal-w