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输血安全血液运输箱使用规定输血反应处理及报告制度、流程安全输血管理制度三五一临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度输血观察及输血反应的预防措施输血器的使用规定与流程四二六一安全输血管理制度(一）申请血制品1、医生根据病人病情，严格掌握输血指征，疗知情同意书。2、医生在电子医嘱系统录入医嘱：输血申请、血型、血常规和感染性疾病筛查检查，护士确认并打印输血申请单和检验申请单，主管医生和上级医生在输血申请单上签名。3、主班护士和责任护士双人核对并确认输 血医嘱。(二）采集血标本1、责任护士向病人解释输血目的和注意事项。2、准备采血试管，将条码贴于申请单和试管上。护士必须双人仔细核对医嘱、输血申请单、标本标签、试管条码。3、持贴好条码的输血申请单和试管，床边核对病人姓名、住院号等，确认无误后采集血样。血样要求：无凝块、无溶血、无乳糜微粒、无污染，标本量至少3-5m丨，采集完成后再次核对标本的标识与病人是否相符。4、严禁一位护士同时为两个病人采血。(三）标本送检1、血标本要求：条码字迹清晰、血量符合 要求。2、由护士或经过培训合格的专门人员将血标本与贴有病人信息条码的输血申请单、检验申请单送交输血科，双方逐项核对无误并签字。3、检验科工作人员核对输血申请单后，根据实际情况确定发血量。如果检验科血量不足，不能满足科室需求，及时向科室反馈。(四）领取、转运及交接血制品1、接检验科通知可以取血后，先测量病人体温，体温正常者按照规范取血输血，发热者询问医生后决定是否取血输注。2、护士或经过培训合格 的专门人员，携带取血箱至检验科，与检验科工作人员共同核对病人床号、姓 名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量、血液的有效期、血液质量。核对准确无误后发放，临床科室签字验收。3、将配好的血制品放入血液运输箱内取回科室。(五）执行输血1、血液取回后由两名医护人员持受血者病历、血型单、交叉配血报告单、血制品共同核对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交 叉配血试验结果、血液种类和血量，血液的有 效期、血液质量和输血装置是否完好等。取回 的血应尽快输注，科室不得自行储血，不得长时间放在室温中或置于无温度监控的冰箱中， 如不能马上输注应立即送检验科保存。2、两名医护人员一次只能为一位病人核对 输血相关信息。3、护士携带输血单和血制品到床 边，床边再次由2名护士开放式核对病人身份, 查看腕带信息和血袋，确认病人和血袋信息是否一致，无误后用符合标准的输血器开始输注。输注前将血袋内的成分轻轻混 匀，避免剧烈震荡，血液内不得加人任何其它药物。输血前用生理盐水冲洗输血管道。4、调节输血速度时，应遵循先慢后快原则, 再根据病情、血制品种类和年龄调整输注速度, 并严密观察受血者有无输血不良反应。(1 ) 1U红细胞血液要在30-40分钟内输 注完毕较适宜（室内温度过高要适当缩短时 间）。(2 )每袋血小板应以病人可以耐受的最快 速度内输注完毕。(3 )成年病人200ml新鲜冰冻血浆应在 20分钟内输完。(4 ) 1U冷沉淀应在10分钟内输完。(5 )取有多种成分血液时，一般输注顺序为：血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆、红细胞。 紧急情况时可多通道输注。(6 )更换每袋血制品及输血结束时，使用生理盐水进行冲管。连续输血12小时或输血器有堵塞时应更换输血器。5、输血完毕，再次核对输血信息。 (六）输血观察与记录1、输血开始后的最初15分钟应严密观察， 以防不良反应发生；其他观察时间有：输血过程中每小时、输血结束后4小时对病人进行监测。2、输血时要严密观察病人一般情况、体温、 脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况。3、规范书写输血护理记录，按照输血前、开始时、输血15分钟、半小时、输血结束后及30分钟三个环节进行记录。出现输血不良反应或异常情况时应随时记 录。4、医护人员应填写输血登记本和输血不良反应报告单，将交叉配血报告、血型报告单贴在病历中永久保存。(七）血袋回收和处理输血完毕立即将血袋送回检验科，冷藏保 留24小时，到期后由检验科送医院集中处理。（八）输血不良反应处理及上报1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水。2、报告医生及病房护士长，按医嘱进行处理。3、病情危重者，给予氧气吸入，备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治。4、病情较轻者，安慰患者，减少患者的焦虑，根据医嘱给予抗过敏等药物治疗。5、密切观察病情变化并做好记录。6、将未输完的血液和输血器材，立即低温保存。7、怀疑溶血反应时，应立即核对血型、血液质量、交叉配血单等，并将未输完的血液、并抽取患者血标本一起送输血科及检验科进行相关检査。8、一般输血反应24小时内填写相关报表上报，严重输血反应应立即上报。《输血不良反应回报单》送输血科。9、分析输血反应原因，预防输血反应发生。