桃园县97学年度第2学期原住民子女奖助学金申请书.docVIP

桃園縣97學年度第2學期原住民子女獎助學金申請書 申請學生 族別 出生年月日 　　年　　月　　日 性別 □男　　□女 戶籍地址 聯絡電話 身份證字號 郵局存簿帳號 就讀學校 校名 國立中興大學 大學（專）部 學系（科） 年級 高中（職）部 科 年級 國中部 年級 詳細校址 402台中市南區國光路250號 學校電話 0422 前學期 成績 學業總平均 （一般學科-領域） 綜合表現（日常生活表現）－限大學（專）、高中(職)填寫 未有曠課紀錄且未受記過處分－限國中勾選 □是　　　□否 學　校　審　查　意　見　欄 （請審查人員勾選並簽章） （蓋校印處） 備註：未蓋校印者無效 審查意見： □符合 □不符合 審查人員： 備註：1.申請手續：備齊申請文件，請學校於規定申請日期內，備文函送本府申請；逾期、個別申請、申請書未蓋校印、文件不齊或未符合本條例規定者者，概不受理。 2.學校審查意見欄：請導師或承辦人員詳加審核後勾選並簽章