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肺 癌（Lung Cancer） 什么是肺癌? 肺癌是长在支气管上皮或肺泡上皮的癌症。肺癌大多先发生在支气管上皮。肿瘤的上皮细胞不正常生长，并无限增生，使瘤块坚硬，并可向四周甚至全身扩散。 肺癌的基本类型? 小细胞肺癌 鳞状细胞癌 腺癌 细支气管肺泡癌 大细胞癌 肺癌的大致发病率与死亡率 很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶性肿瘤的首位；北京、天津、上海等大城市发病率已上升至第1位。肺癌的死亡率已居各种肿瘤首位。 肺癌发现时已有80%病人处于晚期，已成为严重危害人类健康的一种常见恶性肿瘤，人们必须普及肺癌知识，定期普查，做到早期发现、早期诊断以及早期治疗，以提高生存率。 肺癌的主要发病原因? 肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘。 肺癌的主要发病原因? 那些人是肺癌的高危人群？ 凡男性，年龄≥45岁，吸烟每年400支或每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人群。 如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外症状及体征者或有相同部位反复发作肺炎者，应高度警惕，至少要作为肺癌早发现对象进行随访，每年2次。 肺癌有遗传性吗？ 肺癌和遗传是有相关性的，但不是遗传性疾病。也就是说肺癌具有遗传倾向，在家族中有肺癌病人的人，但他们不一定会得肺癌。这说明肺癌具有一定的遗传倾向，而非遗传病。 肺癌会不会传染？ 肺癌与肺结核不同，经痰液排出的癌细胞由于痰液水分蒸发等原因，癌细胞迅速变性、坏死，即使新鲜的痰液，要使癌细胞在体外生长、繁殖，也需要给予各种的营养和特定的条件，因此癌症是不会传染的。 什么叫肺癌的转移？转移的部位有哪些？ ①淋巴道转移； ②血行转移； ③局部直接蔓延； ④局部移植。 肺癌不同部位的转移，常给病人带来很大痛苦，甚至威胁生命，如脑转移、骨转移、肝转移、脊髓转移、纵隔淋巴结转移、上腔静脉综合征、食管受压、心包转移、胸膜转移。 肺癌病人常见的症状是什么? 早期肺癌主要症状：可以有咳嗽、咯血、发热、胸痛、胸闷、气短或乏力。咳嗽为首发症状者约占45%。以咯血为首发症状者占20%。 慢性肺部疾病症状的改变：并发肺癌时，其症状会有所改变，如痰中反复带血丝、呛咳、胸痛持续加重。 肺外表现：杵状指（趾）、骨关节肥大、皮肌炎、肌无力综合征、内分泌紊乱，可早于呼吸道症状出现，从而为早期诊断提供线索。 肺癌转移有哪些症状? （1）脑转移 无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。 （2）骨转移 大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨同位素扫描可发现病变骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关。 （3）肝转移 约有28%-33%的肺癌出现肝转移。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。 肺癌病理学诊断的主要方法? 以细胞形态学为基础，运用多种技术方法，观察肉眼、细胞表型、基因型的异常，结合生物学行为，明确病变的性质、原因、范围和程度，为临床提供治疗依据和判断预后。 为什么肺癌病员大多数要作纤维支气管镜检查？ 约70%的肺癌可通过纤维支气管镜来获取标本送组织学或细胞学检查。 通过活检钳活检、毛刷刷检获取标本。 此外，还可从纤维支气管镜内发现纵隔淋巴结肿大的现象，有助于肺癌的分期 为什么肺癌患者要作肺部以外的检查？ 肺癌在就诊时，65%的患者已经属于中、晚期。不做详细的全身检查，会遗漏脏器转移的诊断，从而采取了错误的治疗方法，最后影响了治疗效果，降低了生活质量。 常见的转移部位有脑部，可做脑CT检查；肝脏、肾脏、肾上腺等腹腔脏器的转移较为常见，可做腹部CT或B型超声波等检查；骨转移可通过X线片及骨放射核性核素检查来发现，骨髓转移则需通过骨髓穿刺来明确等等。通过这些检查，可以了解这些容易引起转移脏器的情况。 肺癌创伤性检查有哪些？ 包括胸腔穿刺、胸膜活组织检查、经皮肺穿刺活组织检查，纤维支气管镜、胸腔镜、纵隔镜、淋巴结穿刺活组织检查、皮下结节穿刺检查、剖胸活组织检查等。 肺癌的国际TNM分期是指什么？ 为准确分期，以下各项检查作为依据：（1）了解病史。（2）认真体检。（3）血常规及生化检查（肝肾功能、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、转肽酶等）。（4）摄正、侧位胸片、CT检查。（5）纤维支气管镜检查。（6）B型超声波检查。（7）肿大淋巴结细针活检。（8）脑CT检查。（9）骨扫描。 早期肺癌的诊断标准是什么？ I期包括T1N0M0、T2N0M0是指T1或T2肿瘤，无肺内淋巴结和远处转移，5年生存率为50%-70%，隐性肺癌（TxN0M0），原位癌（TisN0M0）同样归入早期。 1997年新的国际分期法更为详细： Ia：T1N0M0；Ib：T2N0M0；隐性肺