医果项院感染控制质量监测指标.docxVIP

第六节 医院感染控制质量监测指标一、解读根据卫生部《医院感染监测规范（ＷＳ/Ｔ 312-2009）》，将针对高危人群、高发部位、重点环节的目标性监测，列入对医院感染监控的评价指标，重点是三级医院和规模较大的二级医院（病床数在500张以上），旨在提高医院感染控制工作的内涵质量，为推动持续改进提供方向与目标。医院感染控制质量改进：是以特定对象的结果指标（即使用呼吸机、导管、导尿管三项器械所致感染的结果指标）为重点，同时以手术风险评估的指数来评价不同的风险指数手术发生感染的情况。按每季、每年，统计医院感染的基本监测指标，了解医院感染的基本情况。【监测指标】（一）呼吸机相关肺炎发病率（‰）指标名称：呼吸机相关肺炎发病率（‰）对象选择：全院所有ＩＣＵ中使用呼吸机的患者。指标类型：过程指标。指标改善：比率下降。设置理由：呼吸机相关肺炎是机械通气一个频繁发生的并发症。呼吸机相关肺炎明显增加患者的病死率和医疗资源的消耗。呼吸机相关肺炎的发生率差异极大，很大程度上反映所在科室的医疗和护理质量。呼吸机相关肺炎定义：感染前48小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部Ｘ线症状及实验室依据。分子：单位时间一定范围内呼吸机相关肺炎的例数。分母：单位时间一定范围内所有患者使用呼吸机的总日数。计算公式：呼吸机相关肺炎的例数呼吸机相关肺炎发病率（‰）=--------------------