2016执业药师资料word版-药二方案.docVIP

执业药师《药学专业知识二》 第 1 章 精神与中枢神经系统疾病用药 第一节 镇静与催眠药 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 中枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮?类和其他类三类。 3.其他类 药物有环吡咯酮类如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ一氨基丁酸( GA-BA) 受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。另有γ一氨基丁酸 a(GABAa)受 体激动剂，如含有咪唑并吡啶结构的唑吡坦，而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。 （二）典型不良反应 1.巴比妥类 常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。药物依赖性，剥脱性皮疹，可 能致死。 2 苯二氮?类 常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。 （三）禁忌证 1.严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病、贫血、未被控制的糖尿病、过敏者禁用巴比妥类药。 （四）药物相互作用 1．巴比妥类 (1)本品为肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性，长期用药不但加速自身代谢，还可加速其他 药物代谢。 (2)在应用氟烷、甲氧氟烷等麻醉剂前有长期服用巴比妥类药的患者，可增加麻醉剂的代谢 产物，增加肝毒性。肾脏中毒危险性增加。 (3)抗惊厥药与苯妥英钠等内酰胺类药合用时，对其血药浓度的影响不定，因此需密切监测 血浆药物浓度； (4)与中枢神经系统抑制剂或单胺氧化酶抑制剂合用，可引起神经系统抑制效应增强 (5)与吩噻嗪类和四