流行性感冒与HN禽流感_培训课件.ppt

东莞第二例，男，39y（发病至确诊：8天） 12月 8日 12月 10日 12月 11日 12月 14日 12月 13日 12月 15日 12月 1日 发病 自行买药服用 （白加黑、板蓝根等） 到凤岗医院门诊就诊，予“头孢曲松、炎热清胶囊”治疗后仍未见好转 凤岗医院门诊复诊 凤岗医院拟“头痛查因、上感”将患者收入院治疗 ICU 上呼吸机 达菲治疗 采样送检 东莞CDC H7N9阳性 公布 深圳观澜（工作周边）环境阳性 在当地“农家乐” 进食过鸡只 12月 16日 12月 6日 阳江第一例，女，65y（发病至确诊：4天） 12月 1日 12月 11日 12月 14日 12月 13日 12月 15日 11月 30日 发病 自服抗感冒药物 阳江人民医院 右下肺炎 “头孢替安、氨溴索”等 肺炎 住院 治疗 转入ICU 达菲治疗 胶体金两次阴性 公布 转呼研所 阳江CDC H7N9阳性 购回12只活鸡，其中8只圈于楼顶鸡棚内，4只送女儿家饲养。 每日均会前往某肉菜市场，曾在活禽档口经过及停留过。 12月 16日 12月 12日 1只鸡死亡 阳江第二例，男，62y（发病至确诊：5天） 12月 11日 12月 12日 12月 16日 12月 15日 12月 17日 12月 4日 个体诊所 “感冒”对症治疗 个体诊所 予中药、抗病毒口服液治疗 人民医院 门诊就诊 上感对症 公卫医院 重症肺炎 住院隔离 达菲治疗 送检 公布 阳江CDC H7N9阳性 12月 18日 12月 13日 发病 埠场镇市场活鸡档购回4只活鸡 与原已饲养12只活鸡，圈养在离家100米外旧屋圈养 12月 14日 深圳第一例，男，38y（发病至确诊：9天） 12月 9日 12月 10日 12月 16日 12月 14日 12月 17日 12月 3日 南岭市场买排骨 南湾人民医院住院 “左氧氟沙星、头孢他啶” 120送市人民医院ICU 达菲 鼻咽拭子 检测阴性 深圳CDC H7N9阳性 12月 18日 12月 12日 发病 发热咳嗽 个体诊所 深圳福永桥头市场 买肉 市场有活鸡档口 12月 13日 应急监测阴性 转院 网报 广东6例小结 年龄：3y-65y 性别：4男2女 暴露情况： 1例为禽类从业人员 3例有明确市场暴露史，其中： 阳江两例明确的活禽暴露史 深圳首例有市场暴露，但无禽类直接接触 2例暴露史不详（东莞两例） 诊疗：最短4天确诊，最长9天确诊 * 为什么最近那么多病例发生？ * * 国家CDC研究显示：活禽市场暴露是危险因素 前往活禽市场但无禽类接触，较未前往过活禽市场危险3倍 在活禽市场接触禽类，较未前往过活禽市场危险10倍 市场环境接触 Cases n=89 (%) Controls n=340 (%) Matched OR 95% CI 未前往活禽市场 33 66 Ref ? 前往活禽市场但无禽类接触 33 26 3.0 1.6-5.8 前往活禽市场且有禽类接触 33 8 10.4 4.9-22 如何做好今冬明春H7N9监测与防控 * * 风险评估 今冬明春：我省发生散发人感染H7N9禽流感病例的风险极高，全省各地均随时可能有病例发生，尤其是珠三角及沿海区域。 浙江、广东两省相继发生6例人感染H7N9病例 香港报告2例与深圳相关的人感染H7N9病例。 我国H7N9禽流感病毒仍在自然界存在 禽类养殖、流通、交易方式和人-禽接触（暴露）方式普遍未得到根本性改善。 * * 人禽流感防控工作建议 禽类市场管理是防控的核心：前期防控表明关闭活禽市场、休市、停止活禽贩运等措施，能有效阻止病毒传播，最大限度地降低疫情发生风险。 流感和重症肺炎监测是早期发现病例的重要手段。 禽类市场监测可能是有效发现风险区域，为实现早期预警提供线索的重要基础。 * * 我们可以做什么？早发现，早报告 1、认真做好晨检、午检工作，并严格执行网络直报工作。 2、对因病缺勤的学生要做好登记和追踪工作。 3、发现有聚集性疫情时要主动报告大龙街社区卫生服务中心，联系人：吴医生，联系电话4、做好宣传教育工作。 5、保持课室、办公室等场所空气流通。 6、勤晒幼儿午休所用的被子、枕头等。 7、定期做好课室、办公室等公共场所和幼儿玩具的消毒工作。 There was no difference for exposure or contact in other locations, which include farm/poultry raising household, aquatic environment with birds. * 大龙街社区卫生服务中心 引言 流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。 今后相当长一段时