医生的影响力..ppt

谢 谢 医患沟通  ——医方之赢 1 提高诊断和治疗技术水平 2 患者信任，密切合作，医患人情温融 3 大胆开展医疗科研探索，医学发展 4 减少医患纠纷，化解医患矛盾 5 感受尊重，体验成就，爱岗敬业 6 赢得市场，收入提高 如果输呢？ 医患矛盾的原因 直接原因： 经济转轨-社会转型-利益格局调整-新旧观念的碰撞； 1 政府原因：理念、投入、政策、管理、利益 2 医方原因：观念、管理、教育、利益 3 患者原因：观念、素质、维权、利益 4 媒体与社会：观念、素质、维权、利益 根本原因： 医患双方对人自身全面认知的不足（人文环境与人文教育缺陷）。 世界医学教育联合会于1989年3月在《福冈宣言》中指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺乏共鸣（同情）应视作与技术不够一样，是无能力的表现。” 一些哲学家认为语言是人类拥有世界的方式，世界一切如本原、实体、本质、理念、上帝等全部浮现在语言之中。海德格尔说：“语言是存在的家园” 。伽达默尔说：“语言是我们在世界之中存在的基本活动方式，而且是世界之构成的无所不包的形式”。 医学语言包括： 医学口语：包括医学口语语言和医学口语副语言。医学口语可分为：询问性口语、诊断性口语、指令性口语、抚慰性口语、交际性口语、说明性口语等。医学口语副语言是与医学口语相伴随的特殊语音现象，其基本形式有：语调、重音、语速等。 医学书面语言：是指医学工作中以书面文字的形式记载患者病情及诊治过程的病历和医嘱，或用于记载医学科研的文字资料、科研成果。前者具体可分为记述性、结论性、处置性三种类型；后者可分为论文、论著、专著等形式。 医学形体语言：是医务人员在医疗服务过程当中，以面部表情、眼神、目光、手势、动作、体姿等无声体态传递信息、表情达意的语言形式，是口语的伴随性语言的辅助性语言和辅助手段。可分为目光语、微笑语、手势语和体姿语。 病人对疾患的性质、过程体验多用生动、具体、富有情感和文化意义的日常生活语言来思考和描述，而医生的医学文化背景，使他采用了科学意义上的理性、抽象、精确的医学专业术语进行思考和描述，两者的区别正是临床上引发伦理冲突的原因。 什么样的沟通才是有效果的呢？ NLP中讲的投契合拍七步法很值得我们借鉴： 第一步：情绪及面部表情同步； 第二步：语气、语调、语速同步； 第三步：肢体动作同步； 第四步：呼吸方式频率同步； 第五步：语言文字同步； 第六步：价值观同步； 第七步：自我身份同步。 病人由于年龄、性别、疾病类型、病程、敏感性、耐受程度、语境等方面的差异，以及个人职业、地位、经济状况、民族、信仰、人生价值观等社会特点的不同，其身心的临床表现也表现出很大的差异性。但不管患了什么病，都会因躯体的病痛产生程度不同的紧张、焦虑、悲观、孤独等消极情绪，自我调节控制能力也相对减弱，这时医生对病人就应该亲切、温和、诚挚、耐心、鼓励，切忌冷淡、粗暴、敷衍和伤害。针对不同病人及疾病性质程度的差异，在沟通上又要有所不同。 如对视力不好的病人，要多用语音、语调表达，对周围发出的声音要多做解释，尽可能少用体态语言；对听力缺陷者，应注意使用体语，通过轻轻抚摸让他知道医生已经来到了他的身边，同时要善用面部表情、口形和手势表达；对生性多疑者，语言表达尽可能要简洁明了，解释不宜过多；对性格急躁者解释要直截了当；在紧急抢救、手术当中则要快言快语，给人信心；对于慢性病人则要语速平稳。 患者对医生服务最关注的四个方面 医患沟通 医疗技术 服务态度 查房需求  医患沟通方面的需求 1 特殊检查前要做什么准备，医生要与患者说清楚。 2 做各种检查后结果都应及时反馈。假如异常了，高出正常多少，对身体带来什么危害，应如何配合治疗等要交待清楚。 3 手术后要指导治疗及休养。 4 自费药使用之前要先与患者沟通，取得同意再使用。 5 希望医务人员加强与患者、家属之间的沟通，如：向他们讲检查、治疗、用药等情况，使他们心中有数，更好地合作。 6 希望医生出院指导有针对性、更全面一些。针对住院检查结果，那些结果超出正常临床有意义，出院后如何进一步继续医疗和康复等有关知识。 7 希望医生能主动