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感冒属外感病： 外邪 肺卫 感冒 外感病 湿邪 中焦 湿阻 湿邪 肠道 痢疾 邪犯 少阳 疟疾 感 冒 1.感冒的发病在外感病中占首位，是最常见的一种。2.一年四季均可发病，以冬、春季节为多。3.轻、重有别。轻者（普通病毒）自愈，重者如时行感冒（特殊病毒或合并感染），甚者导致死亡，须积极防治。4．是诱发和加重许多疾病的因素。本病与咳嗽`心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。对小儿、老年体弱者威胁最大。 特点 范围 以普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及其他病毒、细菌感染所引起的上呼吸道感染而表现感冒证候者。 【病因病机】 一、病因 1.风为主因 风为六淫之首，流动于四时之中。故外感为病，常以风为先导 ；风性轻扬，为病多犯上焦。 风与寒合 3.时行疫毒伤人 2.邪有兼夹： 风寒证 风与热合 风热证 夏秋之交 暑湿当令 风 暑 夹湿证 秋 季 气候干燥 风燥 相合 病因示意图 时行疫毒 口鼻 皮毛 腠理空虚 卫气不固 肺 卫表不和 肺失宣肃 风寒、风热、暑湿（普通感冒） 时行感冒 外感风邪 感 冒 二、病机 1.基本病机 基本病机——卫表不和，肺失宣肃。 卫表不和则恶寒、发热、头痛、身痛； 肺失宣肃则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。 2．病位——主要在肺卫。风邪上受，首先犯肺，肺外合皮毛。 3．病理性质——感冒属表实证。由于四时六气之不同，人体素质之差异，在临床上有风寒、风热和暑湿等证。但也有因体虚而感受外邪者，属邪实正虚之候。 感 冒 肺失宣肃 咳嗽、鼻塞、流涕 卫阳被遏 营卫失和 恶寒 乏力 身痛 发热 转归 心、肾—心悸、水肿 卫表不和 正邪相争 脑---风温 病机示意图 【诊查要点】 一、诊断依据 1.初起以卫表及鼻咽症状为主，可见恶风或恶寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适等，或有发热。 2.时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病症相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。 3.病程一般3～7日，普通感冒一般不传变，时行感冒少数可传变入里，变生他病。 4.四季皆可发病，而以冬、春两季为多。 感 冒 温 病 临床特征 多无发热或发热不高，服解表药后，汗出身凉脉静而渐愈，病程多不超过一周，多不传变。 必有发热甚或高热，得汗后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且见传变入里之候：神昏、谵妄、惊厥、出血等。 病 机 正气不足，邪犯肺卫 正气不足，疫毒内犯 发病特点 四季皆有，但冬、春多发，具相兼性、转化性 有季节性传染性强，发病急骤，病情重笃，症状相似。 理化检查 血象及胸部X线检查可有异常 进行必要的理化检查，以资鉴别 与西医关系 急性上呼吸道感染，流感 风温包括肺炎、急性支气管炎、胸膜炎等；暑温包括乙肝、钩端螺旋体等疾病早期 二、病证鉴别 ★普通感冒病情较轻，全身症状不重，初起一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风，继则发热、咳嗽、咽痒或痛、头痛、身楚不适等； ★少有传变； ★在气候变化时发病率可以升高，但显散发性，无明显流行特点。 ★时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，常突然恶寒，甚则寒战、高热、周身酸痛； ★可以发生传变，化热入里，继发或合并它病； ★具有广泛的传染、流行性。 2.普通感冒与时行感冒的区别：(从流行情况、 全身中毒情况、传变情况等三方面判断) 三、相关检查 1.血象：病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。 2.胸部X线检查：X线胸片显示血管阴影增多，但无肺浸润阴影（急性病毒性支气管炎），或双肺弥漫性、结节性阴影（流感病毒肺炎）。 3.病毒和病毒抗原的测定。 【辨证论治】 类别 恶寒发热 的轻重 兼症 汗液 ? 舌脉 风寒证 恶寒重，发热轻 流清涕，痰吐稀薄色白，咽不痛 无汗 舌苔薄白，脉浮紧 风热证 身热较甚，微恶风 咽痛明显，流黄涕，痰粘或黄 汗少 舌苔薄黄，边尖红，脉浮数 一、辨证要点 1.区分风寒与风热 2.辨不同兼邪 类别 恶寒发热 的轻重 兼症 舌脉 暑 入夏时常发热，或午后热甚， 微恶风寒 肌肤灼热，汗少，口渴引饮，食少，心烦，倦怠无力，咳嗽少痰， 舌苔薄白或薄黄，舌质微红 脉细数