妇幼急腹症幻灯2013.pptVIP

150 绞窄性小肠梗阻（肠扭转） 空肠主要位于右上腹部，位置固定 绞窄性小肠梗阻-----假肿瘤征 立卧位平片见下腹部无肠气充盈区，位置固定，似肿瘤占位 绞窄性小肠梗阻-----咖啡豆征 卧位平片见左中上腹部咖啡豆征 咖啡豆 肠套叠 绞窄性小肠梗阻----肠套叠 诊断与鉴别诊断 诊断： 腹痛呈持续性伴阵发性加剧 假肿瘤征、咖啡豆征、空回肠换位征 鉴别诊断 CT 3、麻痹性肠梗阻（paralytic intestinal obstructiong) 常见病因：急性腹膜炎、脓毒败血症、腹部术后、低钾血症、严重外伤或外伤性休克以及腹膜后间隙感染或血肿等。 普遍性胀气，大小肠均受累 气多液少呈蜂窝状，液面低 肠运动减低 短期内复查胀气肠曲多无变化 3、麻痹性肠梗阻 麻痹性小肠梗阻 大小肠普遍性胀气呈蜂窝状，未见气液平面 诊断与鉴别诊断 麻痹性肠梗阻：肠蠕动明显减弱或消失 机械性肠梗阻：肠蠕动明显增强 诊断需密切结合病史综合分析 （三） 肠套叠（Intussusception) 婴幼儿常见，6-10月婴儿发病率最高 成人以肠道肿瘤引起的慢性套叠为主（继发型） 肠套叠依蠕动方向分顺行和逆行套叠。 有：小肠型、回结肠型、结肠型等。 由于套入部的系膜同时套入，套叠颈部和套鞘的痉挛