消化道出血急救_培训课件.pptVIP

㈠呕血与咯血的鉴别要点 ㈡判断是上消化道出血还是下消化道出血 一般来说，有呕血就一定是上消化道，有黑便上消化道出血的可能性大；有血便，下消化道出血的可能性大，但二者均有例外。如果患者出血量很大，但始终没有呕血，出血位置可能偏下，患者第一次粪便颜色应予重视。 六、上消化道大出血的急救与治疗 ㈠早期急救 消化道出血的原因可能多种多样，但失血对机体造成的影响和引起的病理生理改变却是相似的，诊断与处理的步骤也相似，尤其是急救复苏的措施更有共同点。 消化道大出血的急救处理，首先是对患者全身循环、呼吸系统状况的正确估计，尤其是出血量，出血速度，心血管功能以及其他重要生命器官的损害程度的判断。其次是出血部位的判断，力争在急救过程中迅速完成。至于出血原因的调查也应在抢救过程中逐步完成。因为病人的最终预后在很大程度上与病因密切相关，其抢救措施也不能完全抛开病因不加以考虑。一些常见病如肝硬化门静脉高压症引起的上消化道出血在处理上就与溃疡病等其他一些疾病有很大不同。 1．呼吸道处理 出现休克者要给氧，呕血者将患者置于侧卧位(平卧)，防止误吸，及时清除上咽部呕吐物，必要时甚至要考虑急诊插管，以保证呼吸道畅通。 2．立即开放1个或2个静脉输液通道 通道口径要大，保证快速输液。必要时静脉切开，有条件者可行锁骨下静脉穿刺插管。并查血型、配血、血液生化、全血细胞计数、凝血功能试验。 3．静脉开通后即输人