消化内科胃食管反流病诊断与治疗_培训课件.pptVIP

鉴别诊断 以胸痛为主要症状的应与冠心病鉴别。 吞咽困难应考虑是否有食管癌、贲门失弛缓症。 内镜下食管炎常见的还有霉菌性食管炎、药物性食管炎。 不典型症状病人应排除原发咽喉及肺部疾病。 胃食管反流病的治疗目的 控制症状 治愈食管炎 预防并发症 减少复发 一般治疗 　减体重 抬高床头 避免应用降低LESP及影胃排空的药物，如抗胆碱能药、 戒烟及禁酒 避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品 少食多餐,避免睡前用餐 　调 整 GERD药物治疗 　 　抗酸剂 促动力药 抑酸剂 H2RA PPI 抗酸药物 H+ 抑酸剂 H+ H+ H2RA治疗GERD 抑酸效果： 空腹和夜间酸分泌抑制明显 抑制餐后引起的胃酸分泌作用差 pH4的时间: 8小时 有快速抗药反应(tachyphylaxis) 临床效果 通常需要每日两次 对内镜阴性食管炎有一定作用 对内镜阳性食管炎则效果差 PPI治疗GERD 对酸的抑制 抑制各种刺激引起的胃酸分泌(包括餐后) 强力抑酸剂 兰索拉唑 奥美拉唑 泮托拉唑