幽门螺杆菌感染处理的当前观念_培训课件.pptVIP

诊室血清学试验或患者旁试验极为方便,但准确性低,目前不予推荐。 诊室血清学试验对当前H.pylori感染处理无作用。 已有诊断尿液和唾液中H.pylori抗体的试剂盒,其主要优点是非侵入性和方便,但敏感性低。因此,这些试剂盒不能用于患者的处理,但可用于流行病学研究。 检测尿液和唾液中的特异性H.pylori抗体对当前患者处理无作用,但可用于流行病学研究。 致病因子检测 某些H.pylori菌株的毒力较其他菌株强。重要致病因子包括CagA(cag致病岛基因产物之一)、VacA(细菌产生的细胞毒素,产量不等)和BabA2(一种黏附素,可识别血型抗原A,并允许H.pylori黏附至胃上皮细胞)。其他因子,如OipA和SabA也可决定疾病的结局。此外,宿主遗传因素可能决定疾病结局。在西方国家人群中,感染的结局与H.pylori致病因子和宿主遗传因素确实存在关联,然而联系强度有限,不可能在个体水平可靠预测结局。此外,致病因子的检测繁琐且费用高,对H.pylori感染的处理无实际意义。 推荐:目前在H.pylori感染的处理中不推荐检测H.pylori致病因子和研究宿主遗传多态性。 尿素酶试验的作用 RUT可在1 h内检出是否存在H.pylori且准确性高(90%)。服用抑酸药物者可出现假阴性结果。RUT阳性即可开始行根除治疗。 推荐:RUT阳性足以开始根除治疗。 治疗后随访 应采用非侵入性