脂肪性肝病_培训课件.pptVIP

肥胖、2型糖尿病、高脂血症等单独或共同成为NAFLD最常见的易感因素，称为原发性因素。胃肠道术后、全胃肠外营养、药物、营养不良、工业及环境因素也可导致本病，称为继发因素。 本病发病机制复杂，目前提出“两次打击”学说： 第一次打击主要是胰岛素抵抗，引起良性的肝细胞内脂质沉积；细胞内脂质特别是三酰甘油沉积是形成NAFLD的一个先决条件。 病因和发病机制 第二次打击主要是氧应激和脂质过氧化，是疾病进展的关键。氧应激状态是指活性氧(ros)及其代谢产物的产生超过对其防御或去毒能力，即促氧化物之间的动态平衡失调。各种不同病因引起氧游离基或ROS形成增多以及脂肪酸氧化障碍，导致肝细胞脂肪沉积。持久大量的ROS产生引起脂质过氧化反应，形成脂质过氧化产物（IPO）,导致脂肪性肝病发生炎症、坏死和纤维化。 病理改变 NAFLD的病理改变以大泡性为主的肝细胞脂肪变性为特征。根据肝内脂肪变、炎症和纤维化的程度，将NAFLD分为单纯性脂肪性肝病、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。 临床表现 NAFLD起病隐匿，发病缓慢，常无症状。少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状。严重脂肪性肝炎可出现黄疸、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状。部分患者可有肝大。发展至肝硬化失代偿期则临床表现与其他原因所致肝硬化相似。 实验室和其他检查 1.血清学检查