诊断学腹痛_培训课件.pptVIP

诊断: 消化性溃疡急性穿孔 案例2 男 34岁 右上腹及右肩痛3个月 入院前4个月右上腹不适，3个月前出现右上腹隐痛。随之出现右肩部疼痛，并呈进行性加剧。近1个月夜间疼痛,必须注射杜冷丁方能入睡,按肩周炎治疗无效。后因出现明显体重下降和黄疸，来院检查。 体检发现黄疸和肝大 辅助检查发现转氨酶和胆红质升高，胸透见右侧膈肌升高。超声波检查发现肝脏增大、膈面局限性隆起。 思考题 1. 什么原因使患者发生右上腹痛？列举你知 道的几种病。 2. 为什么有严重的右肩痛？ 3. 你认为什么原因使患者延迟了诊断时间？ 谢谢 * * 1.??????? Quality and severity: perforation with severe dull pain over upper abdomen. It is steady and aching in character. Moreover, the intensity of the pain is dependent on the type and amount of foreign substance to which the peritoneal surfaces are exposed in a given period of time. For example, sterile acid gastric juice causes