诊断腹部体检_培训课件.pptVIP

病因与发病机制： 1.感染 以病毒性肝炎最为常见 2.中毒性、药物性肝炎 3.瘀血 充血性心力衰竭、心包炎、心肌病等 4.瘀胆 肝内、外胆汁瘀滞 5.代谢异常 脂肪肝、肝豆状核变性、血色病、肝淀粉样变 6.肿瘤 肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移癌等 7.血液病 白血病、霍奇金病、多发性骨髓瘤等 8.其他 免疫损伤等 三.肝肿大（hepatomegaly） 诊断与鉴别诊断： 1.病史 发病季节、年龄，以及接触史等 2.体征 肝肿大的程度、肝脏的质地、表面情况、肝脏触痛、肝脏搏动、肝区摩擦音 3.伴随症状和体征 黄疸、肝区疼痛、蜘蛛痣、肝掌、腹水、脾大、寒战高热等 4.实验室和特殊检查 白细胞计数和分类；肝功能试验；病毒性肝炎检测；各种肿瘤标记物检测；B型超声检查；X线检查；MRI检查；肝穿刺、活组织检查；腹腔镜检查 三.肝肿大（hepatomegaly） 基本思路： 是否有肝肿大 是弥漫性肿大或局限性肿大 是良性病变或恶性病变 三.肝肿大（hepatomegaly） 正常人脾脏叩诊，浊音区位于左腋中线第九路与第11肋之间，约4～7cm，前方不超过腋前线 正常情况下，脾脏在肋下不被触及，一旦触及即属脾肿大，但应排除因左侧胸腔积液、积气和气肿所致左膈位置下移或内脏下垂所致移位 四.脾肿大（splenomagaly） 病因与