肌肉松弛药合理应用的专家共识_培训课件.pptxVIP

肌肉松弛药合理应用的专家共识（2014）陕西核工业二一五医院 鲁彦斌临床麻醉监测指南2014目录临床麻醉监测指南2014使用肌松药的目的肌松药的合理选择特殊患者肌松药的选择肌松药残余阻滞作用防治肌力监测肌松药不良反应防治肌松药临床应用注意事项一、使用肌松药的目的临床麻醉监测指南2014 随着全身麻醉的增加，肌松药应用明显增多。?消除声带活动顺利完成气管内插管。满足各类手术或诊断、治疗对肌松的要求。减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起的肌肉强直。消除患者自主呼吸与机械通气的不同步。二、肌松药的合理选择临床麻醉监测指南2014（一）置入喉罩或气管插管（二）全麻维持期（三）肌松药的相互作用（四）ICU患者应用肌松药（一）置入喉罩或气管插管?选用起效快和对循环功能影响小的肌松药，缩短置入喉罩或气管内插管时间，维护气道通畅，降低诱导期血流动力学变化（组胺）。?起效最快的肌松药是琥珀胆碱和罗库溴铵。婴幼儿诱导期应用琥珀胆碱后短时间内追加琥珀胆碱有可能引起重度心动过缓，严重者可引起心搏骤停。琥珀胆碱引起的不良反应较多，应严格掌握其适应症和禁忌证。?用非去极化肌松药置入喉罩其剂量为l~2倍ED95，气管内插管剂量为2~3倍ED95，增加剂量可在一定程度上缩短起效时间，但会相应地延长作用时间及可能增加不良反应。?临床麻醉监测指南2014ED95临床麻醉监测指南2014ED95是指95%的有效药