兒科第五讲.docVIP

心血管系统疾病 小儿心血管系统生理特点 一、胎儿-新生儿血液循环转换 1.正常胎儿血液循环特点 （1）胎儿时期的营养和气体是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散方式进行交换的。 （2）胎儿时期只有体循环而不肺循环。胎儿肺处于压缩状态。 （3）胎儿体内绝大部分是混合血，只有肝脏是纯动脉血供应。 （4）动静脉导管、卵圆孔是胎儿血液循环的特殊通道。 （5）胎儿时期肝脏的含氧量最高，心、脑、上肢次之，下半身最低。 （6）胎儿时期右心室承担的负荷与左心室大。 2.出生后血液循环的改变 （1）卵圆孔关闭时间 肺循环建立后即功能上关闭，至出生后5-7个月解剖上关闭。 （2）动脉导管关闭时间 足月儿出生后10-15小时功能性关闭，3-12个月内解剖上关闭。 二、小儿心脏、血管、心率、血压的特点 1.小儿动脉相对比成人粗，动静脉之比新生儿为1:1 成人为1：2 2.小儿心率较快。 3.血压 收缩压=（年龄×2）+80mmHg，此数值的2／3为舒张压 先天性心脏病概述 一、分类 1.左向右分流型（潜伏青紫型） 由于体循环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流而不出现青紫（动脉血混入静脉血）。当肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力