2013年欧洲新生儿RDS指南972003文档.docVIP

新生儿呼吸窘迫综合症的管理-欧洲2013版简介RDS是由于出生时或出生后短期内肺泡功能不成熟导致PS缺乏。及肺结构发育不成熟所致的疾病，主要见于早产儿，在生后最初2天逐渐加重。发病率：胎龄24-25周为96%，26-27周88% 胎龄28-29周为76%.,30-31周为57%.近期大规模的临床研究显示，胎龄26-29周早产儿早期接受CPAP治疗者，50%不需要气管插管或PS治疗。产前管理：1有及早产高危因素的孕妇应该转运至具备诊治RDS经验的围产中心。2孕周23-34周、有早产高危因素的所有孕妇产前均应给予单疗程类固醇激素治疗3孕周小于33周、第一疗程产前激素应用已超过2-3周且出现另一个产科指征时应给予第二疗程的产前激素治疗。4足月分娩前需进行选择性剖宫产者亦可考虑应用产前激素。5对孕周＜37周胎膜早破的孕妇应给予抗生素治疗以减少早产的发生。6临床医生应考虑短期使用宫缩抑制剂，已使孕妇可以完成一个疗程的产前激素治疗和分娩前转运至围产中心。产房处理1如果可能，将新生儿置于低于母亲的位置，并至少延迟结扎脐带60秒，以促进胎盘-胎儿间的血流灌注2使用空氧混合仪控制复苏时的FiO2,起始FiO2为0.21-0.30，然后根据右手腕脉搏氧饱和度检测仪显示的心率和饱和度来调高或降低FiO23有自主呼吸的患儿使用面罩或鼻塞CPAP，压力至少