腰骶椎结核病例讨论解决方案.ppt

南华大学附属一医院脊柱外科中心 2008年第二季度阅片会 NANHUA UNIVERSITY 南华大学附属一医院脊柱外科中心 典型病例讨论 南华大学附属第一医院脊柱外科向各位前辈、老师和同道问好！ CASE 朱某，女，学生，13岁，腰痛反复发作1年,加重伴双下肢不全瘫1个月. 肌力进行性下降，感觉正常，大小便正常，无发热、咳嗽，有夜间盗汗，纳差，持续四联抗痨1个月,血沉78.血象正常。肝肾功能正常。 影像学资料 讨 论： 治疗策略：手术时机？ 手术入路？ 手术方式：如何重建与稳定？ 植骨方式？ 可能并发症？ 术中影像学资料 后路椎弓根系统固定 前路经腹腔腰骶椎病灶及双侧腰大肌病灶同期清除\腰骶段脊柱一期重建术 术后影像学资料 结 果： 术后半月扶拐出院,无明显并发症发生，三个月后下地自由行走，半年返校学习. 2010年结核病全国第五次流调结果 结核病患病率459/10万； 肺外结核比重有所增加，其中，骨关节结核仅次于淋巴结结核； 骨关节结核约占3%～5%， 其中，50%以上为脊柱结核； 流行病学 颈段 10% 胸段 50% 腰骶椎 40% Moon MS. Tuberculosis of the spine. Controversies and a new challenge. S