心胸大血管外科感染的防治.pptVIP

武汉总医院感染控制科 靳桂明 抗生素,披着消炎药外衣的“致命武器”:中国式滥用 全球关注的细菌耐药问题 多重耐药沙门菌 产超广谱β-内酰胺酶细菌ESBLs 氟喹诺酮耐药大肠杆菌 三代头孢菌素耐药肠杆菌科细菌 氟喹诺酮/头孢他啶/碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌 湖北地区ESBLs菌株检出率（%） 湖北地区MRSA 检出率（%） 内 容 抗 菌 药 物 概 述 1.β-内酰胺类 2.氨基糖苷类 3.四环素类 4.大环内酯类 5.氯霉素类 6.糖肽类 7.林可霉素类 各种头孢菌素的抗菌谱比较 各代头孢菌素抗菌活性比较 第三代头孢菌素比较 PK/PD 根据PK/PD特点选药 Cmax/MIC依赖型： Cmax/MIC＞10 效佳，氨基苷类抗生素属此类，基于此，每日一次用药。 AUC/MIC和峰浓度依赖型：AUC0-24h/MIC＞125和Cmax/MIC＞10效佳），喹诺酮类药物属此类。 时间依赖型抗菌药物 抗菌作用主要决定于药物浓度超过MIC的时间，即TMIC越大,抗菌作用越好。如β内酰胺类。 只有血中药物浓度大于最低抑菌浓度所持续的时间（T＞MIC）超过给药间隔的40%（如青霉素，每天三次，间隔时间8小时， 8小时的40%为3.2小时）至50%（头孢类），才能较好地发挥药效作用。 如何使β-内酰胺类达到最大药效？ 心胸大血管外科抗生素预防性应用 手