新生儿总论(概述足月儿早产儿).ppt

* * 均设计为链接到下级内容，以保暖为例 * 录制护士操作上述过程 * * 录制母乳和人工喂养的片段 * * * * * * 录制患儿用氧（以鼻导管，面罩给氧为例）的片段，展示呼吸机的调试及其正常参数的值。 * * * * * * * * 录制打预防针的场景（病房及保健科） * * * * * * 泌尿系统功能模式图（暂缺） * 解说 * 血液系统的动态模式图 * * * * * * 链接皮肤的解剖结构图，录制护士为病儿打包的场景及暖箱中的患儿及仪器的参数：各类新生儿的中性温度。 * * * * * * * * * * 此页做成超链接 * * * 此页做成超链接 * 各种特殊生理状态的录象 * * * * 呼吸暂停 轻弹、拍打足底刺激呼吸 氨茶碱 静滴 负荷量4～6mg∕kg,12h后 维持量2mg∕kg.d，每隔12h给药1次 反复发作→鼻塞CPAP或机械通气 继发性呼吸暂停 病因治疗 刺激呼吸 鼻塞CPAP 机械通气 严格遵守消毒隔离制度 接触新生儿前应严格洗手 护理和操作时应注意无菌 工作人员或新生儿如患感染性疾病应立即隔离 避免环境过分拥挤 防止空气污染 杜绝乳制品污染 预 防 感 染 皮肤粘膜护理 勤洗澡，每次大便后用温水 清洗臀部，勤换尿布，防止红 臀或尿布疹发生 保持脐带残端清洁和干燥 口腔粘膜不宜擦洗 衣服宜宽大，质软，不用钮扣 选用柔软、吸水性强的尿布 红臀(尿布皮炎) * 脐部护理 时间 生后3天 方法 皮上划痕或皮内注射 暂缓接种 早产儿、有皮肤病变、或发热等 其他疾病者 绝对禁忌 先天性免疫缺陷者→发生全 身感染而危及生命！ 预防接种 卡介苗 时间 生后第1天、1个月、6个月 剂量 重组乙肝病毒疫苗，每次5 μg 母亲为乙肝病毒携带 婴儿应于生后6小时内肌注高价乙肝免疫球蛋白（HBIG）100～200IU，同时换部位注射重组酵母乙 肝病毒疫苗10 μg 母亲为乙肝患者 患儿生后1个月时应再使用相同剂量HBIG一次 乙肝疫苗 先天性甲状腺功能减低症 苯丙酮尿症 新生儿疾病筛查 妊娠4周，妊娠8周胚胎，9周以后称为胎儿 妊娠12周，16周，20周，24周情况 足月宫内新生儿 * * * * * * * 乳腺特写：足月儿乳腺结节＞4mm(7mm），早产儿乳腺无结节，或结节＜4mm * 外生殖器特写，足月男婴：，早产男婴 * * * * * * * * * 决定因素：胎盘循环终断、肺开始呼吸 1)脐静脉闭锁变肝圆韧带，脐动脉变为脐外侧韧带 2)静脉导管闭锁变为静脉韧带 3)动脉导管退化，生后3个月完全闭锁成动脉韧带 4)卵圆孔关闭，生后一年左右第I与第II房间隔完全融合，卵　圆孔就变成卵圆窝。 * * 不同出生体重新生儿的中性温度 出生体重(kg) 中性温度 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 1.0 出生10天内 10天以后 3周以后 5周以后 1.5 — 出生10天内 10天以后 4周以后 2.0 — 出生2天内 2天以后 3周以后 2.5 — — 出生2天内 2天以后 中性温度(neutral temperature) 机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低 时的环境温度，与出生体重和出生日龄密切相关 基础热量 50kcal／kg.d 总热量 100～120kcal／kg.d 早产儿 生后出生数周内常需肠道外营养 生理性体重下降 生后1周末体重降至最低点(小于BW的10％) 10 d左右恢复到出生时体重 早产儿 体重下降程度重（小于BW的15％～20%)，恢复速度较足月儿慢 能量及体液代谢 新生儿不同日龄每天液体需要量（ml/kg.d） 出 生