KS肝功能不全章【参考】.pptVIP

血液 肾小管上皮细胞 管腔 H+ NH4+ NH3 酸中毒时 2) 酸碱平衡紊乱 NH3 H+ NH4+ OH- 血液 肾小管上皮细胞 管腔 OH- NH3 1. 碱中毒时: 肾脏重吸收NH3增多 2. 碱中毒时: 肠道NH3增多,肠道吸收氨增多. 3. 碱中毒时: 血中NH3通过血脑屏障增多. (五)感染 组织蛋白 分解 氨生成 1.感染发热 2.肝功能受损 第三节、肝肾综合征 定义 继发于严重肝病的肾功能衰竭 病因和类型 1、功能性肾衰： 大多数肝硬化晚期和少数暴发性肝炎患者伴有肾 功能障碍，但肾脏并无器质性病变。 2、器质性肾衰： 暴发性肝衰显示有肾功能障碍，约1/2病人出现肾小管坏死。 二、发病机制 1、血流动力学异常：有效循环血量下降 2、肾血管收缩 （1）交感神经张力增高 （2）R-A-A激活 （3）激肽释放酶-激肽系统活动异常 （4）PG合成不足 （5）内毒素血症 （6）假性神经递质蓄积 (一) 肾素-血管紧张素系统兴奋 肾血流量减少 激活肾素-血管 紧张素系统 肾血管收缩 (二)交感-肾上腺髓质系统兴奋 交感-肾上腺髓质