ESBLs应对策略中国专家共识_培训课件.pptVIP

需要指出的是，这种替换策略不可能彻底解决耐药问题。因为①不使用抗菌药物并非总能消除耐药。如在未使用链霉素情况下，肠杆菌科细菌约有20%对链霉素耐药[12]。②人们可能仅报道了阳性结果，而未报告阴性结果。③各种研究之间在研究对象、研究区域、研究方法、研究持续时间等方面缺乏标准化指标来评价结果。④抗生素替换使一种耐药病原体减少的同时可能带来其它耐药问题。如耐头孢菌素的肺炎克雷白杆菌减少的同时出现了耐亚胺培南/西司他丁的不动杆菌和铜绿假单胞菌[13]，而且可以出现对其他抗假单胞菌抗生素如哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶耐药的细菌[14]。⑤从实际操作的角度出发，多重耐药质粒使替换药物的选择十分困难，替换持续时间无从把握。 尽管如此，上述在相对封闭的环境进行的研究表明替换策略短期内可能收到成效，还是给我们提供了一些减少细菌耐药的思路。在我国ESBL高发生率（爆发）的背景下，抗生素的治疗性替换策略值得思考 * ESBL之抗生素管理策略 持续不断开展抗菌药物合理应用的教育和继续教育，从总体上减少抗生素使用同时，提高抗生素合理使用水平。 高ESBLs发生率的背景下引导头孢菌素、特别是三代头孢菌素临床合理应用 努力实现产ESBL 细菌感染治疗的多样性 针对ESBL的爆发流行之治疗性替代 持续不断开展抗菌药物合理应用的教育和继续教育，从总体上减少抗生素使用同时，提高抗生素合理使用水平。 正确的诊断是正