病毒性肝炎侍效春_培训课件.pptVIP

抗病毒治疗目的 清除或持续抑制体内的HCV，获得持久的病毒学应答（SVR），即治疗结束后24周HCV-RNA检测不到。 稳定或减轻肝损害，阻止进展为肝硬化、肝衰竭或HCC。 改善患者生活质量。 抗病毒治疗的适应症 确诊为血清HCV-RNA阳性的丙型肝炎患者需要抗病毒治疗。 即使肝功能正常也需要抗病毒治疗。 疗效评价指标 RVR（rapid virological response） 治疗4周时HCV-RNA监测不到 提示可能缩短疗程 EVR（early virological response） 治疗12周时病毒检测不到（完全EVR）或下降＞2log（部分EVR） SVR（sustained virological response） 治疗结束后24周HCV-RNA监测不到 抗病毒治疗的策略 药物：干扰素和利巴韦林，两者有协同作用 目前最有效的方案：PEG-IFN+利巴韦林 利巴韦林禁忌者，单用PEG-IFN或IFN 联合治疗优于单药治疗 PEG-IFN优于普通IFN 治疗药物 干扰素 PEG干扰素-?-2a 或 PEG干扰素-?-2b 利巴韦林 有强致畸作用。胃肠道反应，溶血等。当Hb≤100g/L时应减量，Hb≤80g/L时应停药。 基因2型和3型初治参考方案 干扰素 PEG干扰素-?-2a 135-180ug 皮下注射 每周一次 或 PEG干扰素-?-2b