胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识_培训课件.pptVIP

妊娠期内胆汁淤积（ICP） ICP的诊断 ICP为妊娠特有疾病，常发生于妊娠中晚期，临床上表现为皮肤瘙痒、血清学以肝内胆汁淤积的指标异常、病程上以临床表现及生化异常在产后迅速消失或恢复正常为特征。病因和发病机制尚不明确。ICP发生具有明显的地域性。ICP孕妇产后一般可完全恢复，预后良好，但围产期容易诱发胎儿宫内窘迫、早产、新生儿及围产儿死亡。 ICP的诊断 诊断的基本要点：①起病大多数在妊娠晚期，少数在妊娠中期；②以皮肤瘙痒为主要表现，程度轻重不等，无皮疹，少数孕妇可以出现黄疸；③患者全身状况尚可，无明显消化道症状；④可伴肝功能异常，主要是血清ALT、AST轻、中度升高；⑤可伴血清胆红素水平升高，以直接胆红素为主；⑥分娩后瘙痒及黄疸迅速消退，肝功能迅速恢复正常。确诊ICP可根据临床表现结合血清甘胆酸及总胆汁酸2个指标，血甘胆酸升高≥10.75 μmol/L或总胆汁酸升高≥10μmol/L可诊断ICP。同时ICP诊断要求排除其他疾病，包括皮肤疾病、肝胆系统其他疾病，并且通过产后访视复查做出最后诊断。 ICP的治疗 治疗的目标是缓解瘙痒症状，降低血清总胆汁酸水平，改善肝功能，最终达到延长孕周，改善妊娠结局的目的。药物治疗主要包括： 1.UDCA 美国FDA将UDCA列为妊娠期B级药物，可用于治疗妊娠中晚期ICP患者，67％～80%ICP患者瘙痒减轻、肝功能改善。推荐剂量 10～