肝胆胰腺脾消化系统_培训课件.pptVIP

8.2 慢性胰腺炎(acute pancreatitis) 病因：长期酗酒（70～80%）、急性胰腺炎反复发作 临床：中上腹疼痛，饮酒/饱餐可诱发，体重减轻、消化不良、腹泻、糖尿病、脂肪痢 病理：胰腺纤维化、质地硬、体积缩小，被纤维和脂肪取代。酒精性-小导管和主导管均扩张，腔内蛋白类物质、胰管结石、胰体钙化；梗阻性-大导管中度扩张，小导管正常，导管无阻塞物，很少钙化 X线 ＊胰腺区不规则斑点状钙化 ＊ERCP胰管及其分支扭曲、扩张、轮廓 不规则或狭窄 M,41Y,左上腹及剑突下痛一周 US ＊胰腺萎缩/局部肿大，外形不规则，表面呈锯齿/结节状 ＊回声增强、增粗，可有声影 ＊主胰腺管扩张，大于3mm，呈串珠样，胰管结石 ＊假性囊肿 CT ＊胰腺萎缩/局部增大 ＊胰管扩张、结石 ＊胰实质钙化 ＊假性囊肿（34%），多位于胰腺内 M,41Y,左上腹及剑突下痛一周 MR ＊ T1WI混杂低信号，T2WI混杂高信号 ＊ 钙化呈低/无信号；假性囊肿为圆形、边界清楚、壁光滑锐利，信号均匀 8.3 胰腺癌(pancreatic carcinoma) 临床：40岁以上的中老年,腹部胀痛、不适、腰背部疼痛、体重减轻、黄疸 病理：胰头部（60~70%），其次为胰体。多起源于胰管上皮，富有纤维组织，质地坚硬的灰白色肿块，少血供；极少起源于腺泡上皮 X线 ＊胰头Ca侵犯十二指肠时可见