肝功能障碍病人的麻醉(俞卫峰)_培训课件.pptVIP

* * * * Supine 仰天的 Adjunctive附属的 Flat平;扁平;扁[蜥] Evacuation后送 Aspiration吸气;吸入;吸引术;吸引;抽出 Decubitus褥疮;卧位;卧 antiepileptic抗癫痫的 抗癫痫药 * * * 术中止血药物应用 止血芳酸和氨甲环酸 立止血和止血敏 抑肽酶 重组FⅦa D-去氨基精氨酸加压素 术中凝血功能监测 Sonoclot TEG 重度黄疸带来的麻醉问题 黄疸病人常存在凝血酶原时间延长，因此术前需补充维生素K 黄疸病人药酶活力低下，麻药量应减少 黄疸病人心动过缓，注意心血管稳定 黄疸对脑功能的影响会导致苏醒延迟 气栓的治疗 四、术后处理 密切观察病人的心、肺、肾、肝情况以及其它病情变化，注意血压、脉率、呼吸、体温、心电图、血液生化和尿的变化。 继续使用广谱抗生素以防感染。 根据液体出入量与血液生化的变化，调整水、电解质与酸碱平衡。 肌肉或静脉注射维生素K320~40mg，以改善凝血机制。 切除半肝以上或合并肝硬化者，除术后积极加强保肝治疗外，在术后2周内应给予适量的血浆或白蛋白。 四、术后处理 保持腹腔引流通畅。 适当给予镇痛药，但应尽量避免使用对肝脏有损害的药物。 鼓励和帮助病人咳嗽，防止肺部并发症。鼓励病人早期活动，促使血脉流通，加快康复。 防止应激性胃粘膜损伤或应激性溃疡引起胃出血，可予法莫替丁