肺性肥大性骨关节病典型病例读片讨论_培训课件.pptVIP

骨关节典型病例读片讨论 合浦县人民医院放射科 陈云旗 患 者 病 史 男，16岁，纵隔恶性肿瘤手术切除术后4个月；时觉胸闷、咳嗽。 一个月前出现双前臂及双下肢关节肿痛。来院照片检查。 查体：双侧腕关节及踝关节肿胀，关节周围皮肤粗糙，皱纹增多、增粗；双手明显杵状指。 左手腕正侧位片 双侧膝关节 正位片 左踝关节正侧位片 纵隔肿瘤切除术后四个胸片 请诊断 1、根据以上临床资料你的诊断是何种 典型骨关节病；为什么？ 2、X线诊断：肺性肥大性骨关节病 术前胸片及CT所见 术前胸部正位片 CT 诊 断 你的诊断是： 1、纵隔病变或肺内病变 2、恶性病变或良性病变 CT诊断： 1、前纵隔畸胎瘤恶变可能 2、胸腺瘤恶变并淋巴结转移可能 术后病理诊断报告 本院术后病理报告： 1、（右肺中叶）浸润性恶性上皮瘤并有癌栓 ； 2、（前纵隔）恶性肿瘤浸润/转移淋巴组织； 综上所述：考虑为（右肺中叶）低分化鳞状细胞癌并（前纵隔）转移性鳞癌；建议作相关免疫组化进一步鉴别诊断 西医大病理会诊意见： 1、（前纵隔）胸腺淋巴上皮瘤样癌 2、（右肺中叶）肺转移性淋巴上皮瘤样癌 讨 论 本病称：肺性肥大性骨关节病不完全正确；因肥大性骨关节病--分特发性与继发性，前者无明显病因可查，后者可伴发多种疾病。但二者骨关节X线表现基本相同。