胆道疾病影像学诊断侯启龙_培训课件.pptVIP

胆管癌 下段胆管癌 胆管癌 胆管癌 胆管癌 壶腹癌--发生于Vater壶腹和十二指肠乳头部的恶性肿瘤 胆道梗阻 定义： 由于胆管狭窄或阻塞所致的胆汁通过障碍，临床出现以梗阻性黄疸为主要临床表现的胆汁代谢障碍综合征 病因： 胆管或胰头肿瘤、胆道结石和炎性狭窄 临床与病理： 进行性黄疸伴消瘦贫血→→→恶性肿瘤 黄疸、腹痛、发热→→→胆管结石 身目黄染，胆囊增大，右上腹肿块，血胆红素↑ 影像学检查发现胆管扩张，梗阻时间至少＞1w 胆道梗阻 梗阻病因的诊断 常见病因：胆管肿瘤、结石和炎症 胆管扩张的形态和程度 梗阻部位 梗阻末断的胆管形态 肿瘤转移征象 胆道梗阻 影像学诊断： （一）胆道梗阻诊断的确定 肝内胆管扩张：实质内呈枯枝状、残根状或软藤状的条状无强化水样低密度（信号）区 肝总管和胆总管直径大于10mm诊断扩张 肝门至胰头间层面圆形或类圆形水样低密度（信号）自上而下连续不断，其消失层面为梗阻部位 胆道梗阻 影像学诊断： （二）胆道梗阻部位的诊断 将胆管分为四段 肝门段—左右肝管和肝总管段 胰上段—进入胰腺之前的胆总管段 胰腺段—穿过胰腺组织的胆总管段 壶腹段—胰腺以下的胆总管段 胆道梗阻 影像学诊断： （三）胆道梗阻病因的诊断 常见病因：胆管肿瘤、结石和炎症 胆管扩张的形态和程度 梗阻部位---梗阻部位越高，如肝门部，恶性肿瘤的可能性增加 梗阻末端的胆