化学发光临床应用_培训课件.ppt

AFP 原发性肝癌的诊断 检测血清AFP含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤的情况下 孕妇血清可见升高，从妊娠6周开始合成，12-15周达到高峰。胎儿出生后数月至一年后体内AFP水平接近成人 急慢性肝炎、肝硬化患者血清中可检出AFP一般仅为50-200ng/ml，少数病人可暂时升高到400ng/ml以上。 先天性胎儿畸形诊断和恶性畸胎瘤的诊断。 CEA 非器官特异性肿瘤相关抗原，胃肠道、呼吸道、泌尿道多有升高 广泛应用于常规体检 术后及疗效观测 肝炎、肝硬化及肺部疾病等也可以造成升高，吸烟亦能导致CEA升高 前列腺癌筛查，组织特异性抗原，而非癌特异性抗原。PSA对前列腺癌阳性检出率为50%-80% 前列腺创伤，良性前列腺增生症（BPH）时，前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病，可见血清PSA可增高；良性前列腺增生血清中游离PSA的比例显著增高 PSA与f-PSA 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 良性疾病的可能性增加 前列腺癌的可能性增加 FREE PSA % 结果解释 P-Ca 10% 34% 70% CA125 卵巢癌筛查，观察疗效，判断有无复发 动态检测CA125的增速以鉴别肿瘤是良性还是恶性 非卵巢癌阳性结果：妊娠、月经期、子宫内膜炎等妇科炎症情况。在妊娠头3个月和月经期CA125阳性率偏高 CA153 用于乳腺癌筛查 常用于术后观察 其它恶性肿瘤也可使CA15-3有不同程度的阳性率，如卵巢癌、胰腺癌、胃癌、肝癌 CA15-3对蛋白酶等酶类很敏感，血清标本应避免微生物的污染 CA199 胰腺癌、胆囊癌、结直肠癌CA19-9明显上升,胃癌、 肝癌也有升高。 急性胰腺炎、胆囊炎，肝硬化、肝炎等疾病也会造成CA19-9上升，应注意区别对待。 CA50 广谱肿瘤标志物. 对胰腺癌、胆囊癌，胃癌、结直肠癌、肝癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值 。 常用于常规体检 溃疡性结肠炎、肝硬化、自身免疫性疾病等也可见其上升，注意区别对待。 HCG 检测正常妊娠、异位妊娠 检测自然流产 滋养层细胞肿瘤的诊断 其他肿瘤的重要标志（如胃癌、胰腺癌、肝癌，多发性骨髓癌、卵巢癌、乳癌等） 血清hCG浓度的变化 受精卵植入子宫内膜后，胎盘滋养层合体细胞分泌hCG。 在第一周约为50mIU/ml。 在其后六周每1.5－3天增加一倍，至第10周左右为峰。 其后下降，从第10到第16周逐步降为峰值的1/5，一直维持到分娩。 血清hCG浓度的变化 正常妊娠妇女血清中HCG平均值 肿瘤标志物检测注意点 联检更有意义 灰区结果的分析 肿瘤标志物联合检测 ---- 提高灵敏度 肿瘤标志物动态观察 ---- 提高准确性 SF β2- MG 血液病 f-PSA PSA 前列腺 SF β- HCG 子宫 CA125 AFP β- HCG CEA 卵巢 CA15-3 CA125 CEA 乳房 CA50 CEA CA19-9 肺 CA19-9 CEA CA50 胰腺 CEA CA 19-9 CA50 结直肠 AFP SF CEA 肝 肿瘤标志物选择顺序 癌肿部位 糖尿病检测系列 胰岛素 C-肽 PI、INS和C-P三者的关系 临床诊断意义 糖尿病分型 评价胰岛分泌功能 观测疗效 诊断胰岛瘤 胰岛素（C-肽）测定方法及试验结果 INS、C-肽测定注意事项 1.只测空腹值，不进行激发性实验临床意义不大 2.只测胰岛素，不进行C-肽检测，受干扰因素较大 3.勿将测量数据与其它测定方法作简单对照 传染病系列 化学发光两对半定量检测试剂 HBsAg、HBsAb、 HBeAg、HBeAb 、 HBcAb 化学发光两对半定量检测的应用 乙肝感染筛查 急性乙肝诊断治疗中的具体监测 酶免或胶体金检测HBsAg（-）的HBV感染的结果分析 注射乙肝疫苗后免疫效果（抗-HBs浓度的定量分析） 结合FQ-PCR-DNA诊断病情 FQ-PCR-DNA与HBeAg定量检测相关性分析 结合PCR诊断病情 HBV-DNA——病毒复制和患者具有传染性的标志 HBV-DNA阴性并不完全代表体内HBV