肩周炎的锻炼方法与治疗方法_培训课件.ppt

第八章肩周炎 自治区中医院 方锐 教学目的与方法 掌握肩部扭挫伤、肩关节周围炎、冈上肌腱炎、肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的概念、诊断要点、辨证论治 了解肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的病因病理 肩部扭挫伤 病因病机 肩关节过度扭转，可引起关节囊、筋膜的损伤或撕裂。 重物打击肩部，可引起肌肉或脉络的损伤或撕裂，致使瘀肿疼痛，功能障碍。 当上肢突然外展或已外展的上肢受外力使之突然下降，都可使冈上肌腱部分或全部断裂。 如伤筋严重，筋膜大片受伤，肿痛剧烈，往往导致瘀肿难以消除，疼痛不易全消，可形成慢性过程，继发漏肩风等。 肩部扭挫伤 诊查要点 有明显外伤史 局部肿胀、疼痛、活动功能障碍 如肩部肿痛范围较大者，要查出肿痛的中心点，根据压痛最敏感的部位，判定受伤的准确位置。 肩部扭挫伤 治疗 一、理筋手法 二、药物治疗 初期及中期以散瘀消肿、生新止痛为主，内服舒筋活血汤，痛重难忍时加服云南白药，外敷三色敷药或双柏散；后期以活血舒筋为主，可内服舒筋丸，并配合熏洗。 三、固定和练功活动 肩关节周围炎 肩周炎：periarthritis humeroscapularis 定义：以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。 中医认为肩周炎的形成有内、外两个因素。内因是年老体弱，肝肾不足，气血亏虚。外因是风寒湿邪，外伤及慢性劳损。 肩关节周围炎 概述：肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。又可称为：漏肩风、露肩风、冻结肩、五十肩、肩凝风、肩凝症等。 肩关节周围炎 症状体征 (1)肩部疼痛 (2)肩关节活动受限 (3)怕冷 (4)压痛 (5)肌肉痉挛与萎缩 (6)X线及化验室检查 肩关节周围炎 病因病理 肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。 肩部原因 ①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素； ②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因； ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。 ④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。 肩关节周围炎 病因病理 肩外因素 颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。 肩关节周围炎 分类 肩周炎按不同的发病部位及病理变化可分成四大类。 ①肩周滑液囊病变 ②盂肱关节腔病变 ③肌腱、腱鞘的退化性病变 ④其他肩周围病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等。 肩关节周围炎 分型：不同肩周炎患者临床表现也不尽相同，病情有轻重之分。 ①轻型：肩部酸痛，夜间不影响睡眠，肩关节功能活动轻度受限，前屈后伸正常。 ②中型：肩部疼痛较重，可影响夜间睡眠，个别体位可引起剧烈疼痛，肩关节功能活动中度受限。 ③重型：肩部疼痛严重，夜间影响睡眠，多个体位均可引起剧烈疼痛，活动受限，影响日常生活和工作。 肩关节周围炎 治疗方法 中医综合方法 1.中药 以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的的。 2.拔罐 拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴位，交替使用。 3.刮痧 刮痧治疗肩周炎常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经。每周可刮1～2次。 4.针灸 针灸治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1～1.5寸针灸针，用75％酒精棉球消毒皮肤，刺入穴位，留针20～30分钟。每日1次。两周为1疗程。 肩关节周围炎 治疗方法 中医综合方法 5.理疗 选用镇痛安眠枕或超短波等高频电磁疗法，每日1次，10天为1疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。 6.功能锻炼 功能锻炼对肩周炎的患者来说十分重要。“医三分练七分”，应鼓励患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩，大有好处。 肩关节周围炎 功能锻炼 1.正身双手爬墙：患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高度。 2.前后摆动练习： 3.回旋画圈运动 肩关节周围炎 功能锻炼 4.侧身单手爬墙 患者侧向墙壁站立，用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。 5和6.肩内收及外展 患者