左肾静脉压迫综合征_培训课件.pptVIP

左肾静脉压迫综合征 (胡桃夹现象) 上海华泰医院超声科·李贵传(整理) 1506863080@ 概述 左肾静脉压迫综合征(胡桃夹现象)是指左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉间受到挤压而产生血尿、腹痛、精索静脉曲张等系列临床表现，是一种不常被识别的疾病。 因解剖的关系当卧位或站立位时肠系膜上动脉与腹主动脉间距更窄，症状会更明显。 心脏收缩期，因腹主动脉与肠系膜上动脉充盈，其间距更小，压迫加重。 临床表现 好发于4-17岁体型瘦长者。 无症状肉眼血尿、多在剧烈运动或傍晚出现。 有时伴有左侧腰痛、腹痛。 血尿、蛋白尿在剧烈运动、立位、脊椎后伸时加重，于俯卧位、休息时减轻。 肾功能检查正常。 尿中红白细胞形态属于非肾小球源性。 二维超声表现 肠系膜上动脉段左肾静脉横切面,可见腹主动脉与肠系膜上动脉“V”字形间隙变小。左肾静脉于其间横断面明显变扁。 左肾静脉纵切面可见远心端（即肠系膜上动脉左侧）明显扩张，大多数人在左侧卧位时，扩张部位的内径是狭窄段的2倍以上，在脊椎后伸20分钟以上，增宽4倍以上，最宽达15倍。 正常左肾静脉二维纵切图： 可见左肾静脉位置接近腹主动脉，右肾接近下 腔静脉，因而左肾静脉较右侧长，其血管内径 粗细均匀，左肾静脉位于腹主动脉之前，在肠 系膜上动脉之后行走。 正常肠系膜上动脉段左肾静脉横切二维图： 显示左肾静脉