农医妇产科第16章——女性生殖系统肿瘤.pptVIP

第二节 子宫肌瘤 子宫肌瘤是子宫平滑肌瘤的简称，由平滑肌及结缔组织组成。 是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。 多发生于30～50岁妇女。 一、病 因 子宫肌瘤的病因尚不明确，性激素可能是子宫肌瘤发生的必要因素。 雌激素可促进子宫肌瘤的生长，子宫肌瘤好发于生育期，绝经后停止生长，可逐渐萎缩，这些均表明雌激素与子宫肌瘤发病有关。 孕激素拮抗剂可使肌瘤缩小和妊娠期肌瘤增大均提示子宫肌瘤与孕激素有关。 二、分类 根据子宫肌瘤的生长部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤，以宫体肌瘤多见。 宫体肌瘤按其与子宫肌壁的关系分为下列三种： 1.肌壁间肌瘤 最常见，占60％～70％。 二、分类 2.浆膜下肌瘤 约占20％。 肌瘤向子宫浆膜下生长，突出于子宫表面，部分可形成明显的瘤蒂。 二、分类 3.黏膜下肌瘤 约占10％～15％。 肌瘤向黏膜方向生长，突向宫腔，表面覆盖子宫内膜。 带蒂的黏膜下肌瘤可经宫颈口脱出至阴道。（图16-6） 三、病理 1.巨检 肌瘤为实性结节，常为多发，也可单发。 肌瘤大小不等，小者仅在镜下可见，大者可达几十千克。 肌瘤压迫周围的肌层组织形成假包膜，使其与周围肌层间形成清楚界限。 肌瘤呈灰白色，质地硬，切面呈漩涡状。 三、病理 2.镜检 平滑肌瘤由梭形平滑肌细胞和纤维组织构成，纵横交错，排列成漩涡状或栅栏状。 根据切面不同，细胞核呈圆形或杆状。 子宫肌瘤一般无核分