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第八章 　泌尿系统疾病 第一节 肾小球肾炎 一、急性肾小球肾炎 【概述】 急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是指一组病因不同，临床上以急性起病、少尿、血尿、水肿、高血压为特点的肾小球疾病。可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）和非链球菌感染后肾小球肾炎。本节急性肾炎主要是指ASPGN。本病多发于学龄儿童，预后良好，少数病程迁延，个别转为慢性。 1.病因 根据流行病学、免疫学及临床方面的研究，证明本症是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。常见病原：①β溶血性链球菌，其A组1，4，12，29型等“致肾炎菌类”所致的上呼吸道感染（扁桃体炎）或皮肤感染（脓疱疮）；②其他细菌，包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、伤寒杆菌等；③病毒，包括水痘病毒、腮腺炎病毒、EB病毒等；④其他支原体、原虫及寄生虫等感染后亦可发生本病。 2.临床特征 ⑴一般表现　急性期常有全身不适、乏力、食欲减退、发热、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐、腹痛及鼻出血等。 ⑵特征性表现 1）水肿 为主要症状之一，表现晨起眼睑及颜面部水肿，重者2～3d遍及全身，呈非凹陷性硬性水肿。 2）血尿 1/3患儿有肉眼血尿，持续1～2周即转镜下血尿，持续数月乃至一年。 　3）高血压 多数病例有轻度或中度血压增高，2周后随尿量增加，血压逐渐降至正常。 4）蛋白尿 程度不等。 5）尿