肠扭转总论及CT表现.pptVIP

乙状结肠并末段回场同时扭转 “U字征” “S字征” 盲肠扭转 较少见，多发生青壮年。 解剖基础 ：活动性盲肠 , 即在发育过程中 , 盲肠未被固定至后腹壁 , 与末端回肠一起成为游离肠袢。 腹内粘连常为其诱因。 临床表现除腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘等肠梗阻表现外，常可扪到位于中上腹胀气包块。 X线：中上腹胀气盲肠，内有大液平；末端回肠充气位于盲肠右侧。钡剂在结肠肝曲受阻。 知识小结 小肠扭转“鸟喙征”的出现率不及“漩涡征”高，可能与扫描层厚及肠管重叠有关，因此薄层扫描及多方位曲面重建可提高显示率。 乙状结肠扭转“鸟喙征”的出现率高于小肠扭转，可能与乙状结肠的解剖和位置有关，另外钡剂灌肠易显示乙状结肠远端的“鸟喙征”。 肠管漩涡征诊断肠扭转的特异性还存在质疑，其他一些非肠扭转的肠管、肠系膜疾病同样也可表现为肠管的“漩涡征”，称“假漩涡征”。   通 过“漩涡”征出现的位置也可判断梗阻的病因： 上腹部出现“漩涡”征,肠管又固定者,要考虑是否并发于内疝; 中腹部出现“漩涡”征,多为单纯小肠扭转; 下腹部出现“漩涡”征,可能与乙状结肠扭转有关。  病 例 病史及检查： 患者，男，12岁。因上腹陈痛伴呕吐一天入院。 体格检查：腹平软，未见胃肠蠕动波，剑突下轻压痛， 无反跳痛，无肌卫。 病 例 影像表现： 【CT影像