第七章營养与疾病.doc

第七章 营养与疾病 【教学目标】 要求学生了解各种营养素缺乏病以及各种和膳食营养相关的慢性病，这些疾病对健康的危害，掌握如何进行预防。 【主要内容】 营养缺乏病概述，蛋白质-能量营养不良，维生素缺乏病，微量元素缺乏病。 营养与肥胖病糖尿病高血压。 【教学方法及学生活动设计】 多媒体教学，提供课程网站，指导学生阅读相关文献，在此基础上引导学生进行专题讨论。 【课时安排】 4课时 第一节 营养缺乏病概述 一、概述 合理的营养能够促进健康，减少疾病。相反(malnutrition)或营养缺乏病(nutritional deficiency)。营养素缺乏病的原因是多方面的，包括食物因素和非食物因素。 1.定义 营养不良包括 长期 2.流行病学 营养缺乏大多发生在发展中国家。发展中国家人口占世界总人口的70%40%。1990～1992年WHO对儿童生长的全球资料的分析结果显示拉丁美洲的低体重儿童较亚洲国家少。 二、营养缺乏病的分类 1.按人群分类 ⑴儿童营养缺乏：儿童营养缺乏病是以儿童生长减退为特征，其结果是身高、体重的增长与年龄的增长不成比例。 ⑵青少年营养缺乏：青少年世界人口的重要组成部分。一般青少年占世界人口的30%，发展中国家的占有更大比例。这个时期，营养素供给不足也可发生营养缺乏。 ⑶成人营养缺乏：国际饮食能量顾问组(IDECG)工作会议认为在成年期，营养不良诊断的最简单的方法是体质指数。 ⑷老年人营养缺乏病：全球人口日趋老年化，≥60岁的老年人越来越多。身高、体重、BMI均可作为老年人群的营养状况、发病和死亡危险因子的评价指标。 2.按发生原因分类 ⑴原发性营养缺乏病： 即单纯由营养素摄入减少而引起的一系列临床表现，每一种临床表现多涉及一种或多种营养素，例如碘和铁缺乏。 ⑵继发性营养缺乏病： 3.按营养素缺乏分类 ⑴蛋白质-能量营养不良 ⑵维生素缺乏：VA缺乏引起的夜盲、角膜软化、干眼病，VB1缺乏引起脚气病。 ⑶矿物质缺乏：缺铁性贫血、软骨病等。 三、营养缺乏的原因 1. 食物供给不足 ⑴社会、政治和经济因素 ⑵人口增长、资金缺乏 2.食物中营养素缺乏 在粮食供应充足的情况下，因天然食物中营养物质缺乏或不足。以及饮食方式的不科学也可导致营养缺乏。 1）食物 2）不科学的饮食方式 ①食品种类单一：非常单一的食物；禁食和忌食某些食物或者从小养成不良的偏食习惯。 3.营养素吸收不良 ①饮食因素： 天然食物中存在干扰营养素吸收和利用的物质，如甘蓝族蔬菜含有一类能引起甲状腺肿的物质，干扰对碘的利用。 ②药物影响：药物可直接影响营养素的吸收，如磺胺类药物可对抗叶酸，并抑制其吸收。 ③胃肠道功能：胃、胰腺、胆道等疾病或限制消化酶的分泌都将严重影响食物的消化吸收。 ④食品卫生：食品的卫生状况对营养物质的消化吸收也是非常重要的。 4.营养素利用减少 当A、维生素B6、维生素B12、叶酸的储存减少而出现缺乏症状。 先天性代谢缺陷一般也出现营养素利用的减少，如苯丙酮尿症。 5.营养素消耗和排泄增加 营养素的排出途径主要有体外途径()、肾(尿)和粪便。 营养素的消耗和排泄的增加 严重 营养素丢失的另一个途径是哺乳 6.营养素需要量增加 在人体生长发育旺盛及妊娠、哺乳等生理过程中，营养需要量有明显的增加。 营养素的破坏增加，可发生在消化道吸收之前或吸收之后。 C在碱性溶液中不稳定，在胃酸缺乏或用碱性药物治疗时刻造成此类维生素的大量破坏。 第二节 蛋白质-能量营养不良 蛋白质-能量营养不良(protein energy malnutrition，PEM)是指由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏病。除了能量和蛋白质缺乏以外，常伴有维生素和矿物质缺乏，病人有感染存在。 蛋白质-能量营养不良： 是儿童原发性生长减缓或停滞为特征的一系列临床表现。在发展中国家进行的研究发现，儿童生长停滞一般开始于般开始于生后的23年，一旦发生，将终生受到影响。 一、流行病学 估计3.5亿儿童正遭受蛋白质-能量营养不良的折磨，几乎每4个儿童就有一个患营养不良。 二、病因与易感人群 1.病因 食物短缺、低蛋白质与低能量膳食、胃肠道疾病、体重严重丧失、高代谢状态、营养素丢失增加、慢性消耗性疾病和使用某些药物或治疗。 2. 婴幼儿和住院病人。 1.水肿型营养不良(kwashiorkor)：病人体重在其标准体重60%～80%之间，主要表现为水肿、腹泻，常伴有突发感染、生长滞缓、头发改表、表情冷漠或情绪不好、虚弱无力等。 2.干瘦性营养不良(marasmus)：体重低于其标准体重的60%，体重、体温低正常。主要表现为生长发育迟缓，消瘦无力，贫血，无水肿，抵抗力下降。病人肌肉无力，皮肤粘膜干燥萎缩，皮下脂肪减少或无；精神冷漠或