食0品流通许可证延续申请表.docVIP

食品流通许可延续申请表 名 称 许可证编号 原许可证 有效期 2010年 月 日至2013年 月 日 申请延续 经营期限 3 年 联系电话 固定电话： 移动电话： 因本单位（本人）《食品流通许可证》有效期届满，特申请办理延续手续。现承诺如下：所提交材料真实有效，且原《食品流通许可证》核准的许可事项均未发生变化。谨此对真实性承担 责任。 申请人签字（盖章）： 年 月 日 (不改变其他经营项目,仅延续经营时间) 指 定 (委 托) 书 兹指定(委托) (代表或代理人姓名)向工商行政管理 机关办理 (名称)的食品流通许可延续申请相关手续。 委托事项及权限： 1、□ 同意□ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见； 2、□ 同意□ 不同意修改自备材料中的填写错误； 3、□ 同意□ 不同意修改有关表格的填写错误； 4、□ 同意□ 不同意领取《食品流通许可证》和有关文书； 5、其他委托事项及权限(请详细注明)： 指定或者委托的期限：自 年 月 日至