28肾阳虚证2.docVIP

第28讲 肾阳虚证 大家好，时间到了，我们上课。 太阳变证，是指的大阳病失治，或者误治以后，使临床证候发生了新变化，而新的证候，又不能够用六经正名来命名的，我们就把它叫做太阳变证。 我们前面学了，太阳变证的一部分证候，我们首先谈到了变证的治则是，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。 由于变证或寒或热，或虚或实，或在脏，或在腑，变化多端，错综复杂，所以在《伤寒论》中就举出了，热证的例子、虚寒证的例子。 热证的例子我们前面举了虚烦证的例子，举了《葛根芩连汤》证，里热又兼有表证发热的例子。举了《麻杏石甘汤》证邪热壅肺的例子。 虚寒证的例子，我们首先谈到了心阳虚的一组证候，那就是《桂枝甘草汤》证，《桂枝甘草龙骨牡蛎汤》证，《桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤》证，还有《桂枝加桂汤》证。 随后我们讲了水气病的例子，心阳虚，下焦水邪欲乘虚上冲，而出现脐下悸动，奔豚发作前兆的症状，用《苓桂枣甘汤》。心脾阳虚，水邪上逆，出现心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，用《苓桂术甘汤》。 水气病还涉及到脾阳虚，脾虚水停，水邪停滞以后，阻遏太阳经气，阻遏太阳腑气，阻遏中焦气机，而出现“头项强痛、翕翕发热，无汗、心下满微痛、小便不利”等等。用《桂枝去桂加茯苓白术汤》治疗。 这是我们上次课提到的，关于水气病的证治。随后我们又提到了一组脾虚证，其中有脾虚运化失司、痰湿阻滞，然后出现腹满的《厚姜半甘参汤》证，又