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重症急性胰腺炎诊疗策略 陕西省人民医院急诊外科 韩希望 一、概述 随着生活水平的提高与饮食结构的改变，尤其是饮酒量和高脂肪的增加，胰腺炎在全球范围内发病率呈逐年增长趋势，急性重症胰腺炎（SAＰ）也称急性出血坏死性胰腺炎发病率也随之增高，约占急性胰腺炎的20—30％，它是临床较常见的急腹症，起病急聚，病情发展迅速，并发症多，病死率高（约10—30％），迄今仍是临床上处理较为棘手的疾病，现已成为严重影响人类生命健康的“杀手”。 二、诊断： （一）病史： 1.胆道疾病：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫。 2.暴饮暴食：大量饮酒、暴食。 3.胰管阻塞：胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等。 4.医源性损伤及创伤：腹腔手术损伤、胰腺血供障碍、ERCP检查后及腹部创伤。 5.内分泌与代谢障碍：高钙血症、高血脂症。 6.感染：全身感染及传染病以后。 7.药物：噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素等。