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宫颈破坏性治疗——禁忌证 阴道镜检查不满意 细胞学结果或阴道镜检查可疑癌 CIN2，3治疗后病变持续存在或复发 宫颈破坏性治疗——副作用 轻微的痉挛感 阴道分泌物增多，呈水样，约持续一月 少量的出血，持续约1 ～ 2周 宫颈破坏性治疗——后遗症 对未来妊娠可能的不利影响 早产 胎膜早破 低出生体重儿等 宫颈破坏性治疗——疗效 有效率约90% 治疗后仍需长期随访 宫颈冷刀锥切术（CKC） 宫颈冷刀锥切术（CKC）——简介 治疗CIN的经典方法 优点：便于病变的全面病理评价 缺点： 患者需住院治疗 需要麻醉 合并症发生率高 妊娠相关病率高（早产、低体重儿、剖宫产率等） 诊断性CKC指征 宫颈细胞学结果为宫颈管内膜AGC倾向瘤变型/疑为宫颈管内膜腺癌AGC者 宫颈活检疑为宫颈浸润癌者 治疗性CKC指征 CIN2，3不除外宫颈微小浸润癌 宫颈原位腺癌（AIS） CKC手术范围 切除宫颈全部转化区 切除大部分宫颈管 宫颈冷刀锥切术（CKC）示意图 摘自苏应宽等《妇产科手术彩色图谱》 宫颈冷刀锥切术（CKC） CKC——副反应 出血 感染 脏器损伤等 发生几率高于宫颈破坏性治疗或LEEP/LLETZ CKC——可能的后遗症 宫颈硬化、变形 宫颈管粘膜增生 宫颈管部分或完全粘连 妊娠相关病率高（早产、低体重儿、剖宫产率等） 选择前应严格掌握适应证 CKC——疗效 文献报道的复发率