中医诊断学幻灯片11第七章八纲辨证.pptVIP

八纲关系 八纲概括为四对证候，每对证候的双方都有与另一方严格区分、截然不同的临床表现，但并不意味着把临床上各种证候划分为八个孤立的、毫不相关、界限分明的区域。八纲之间既相互区别。又相互转化，相互联系，相互错杂。 因此，学习八纲辨证，既要掌握八纲的基本证候，又要掌握八纲之间相互组合形成的各种复合证候类型。 简史 《内经》虽无“八纲”这一名词，但却有八纲具体内容的散在性论述，并且基本确定了其相互间的辩证关系。 近人祝味菊在《伤寒质难》中说：“所谓‘八纲’者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也，古昔医工观察各种疾病之证候，就其性能之不同，归纳于八种纲要，执简驭繁，以应无穷之变。”这是“八纲”名称的正式提出。 证候分析 外邪袭表，正邪相争，阻遏卫气的正常宣发、温煦功能，故见恶寒发热； 外邪束表，经气郁滞不畅，不通则痛，故有头身疼痛； 肺主皮毛，鼻为肺窍，皮毛受邪，内应于肺，鼻咽不利，故喷嚏、鼻塞、流清涕，咽喉痒痛； 肺气失宣，故微有咳嗽、气喘； 病邪在表，尚未入里，没有影响胃气的功能，舌象没有明显变化，故舌淡红、苔薄； 正邪相争于表，脉气鼓动于外，故脉浮。 （三）表证与里证之鉴别 证候分析 因感受寒邪，或过服生冷寒凉所致，起病急骤，体质壮实者，多为实寒证；因内伤久病，阳气虚弱而阴寒偏胜者，多为虚寒证。寒邪袭于表，多为表寒证；寒邪客于脏腑，或因阳虚阴盛所致者，多为里寒证。