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卫生部部长陈竺回应医改热点问题 看病难在哪里、贵在哪里？ “看病难”可分为两种 第一是“绝对性”看病难 是由于医疗资源绝对不足无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”，这往往发生在我国中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。 第二是“相对性”看病难 是指由于优质医疗资源相对于居民需求的不足，造成患者去大医院看专家“难”。突出表现为许多人看小伤小病也涌到大医院，大医院人满为患。这是目前“看病难”的主要表现形式和特征。 “看病贵”也有几种： 第一是“个人主观感受的‘贵’”。 患者认为看病就医所花的钱超过了自己的预期，或者觉得所花医疗费不是“物有所值”。 第二是“家庭无力支付的‘贵’”. 就是看病就医总花费超过了家庭支付能力，造成“因病致贫和因病返贫”，其实质是疾病的经济负担过重而缺乏有效的社会医疗保障问题。 第三是“社会无法承受的‘贵’”。 从社会发展角度看，全社会医疗费用的总水平有一种不断增长且增速居高不下的趋势，但如果不能有效控制，当它超过了整个社会的承受能力时，就会影响经济社会的可持续发展。 “看病难、看病贵”的多重原因 物价指数长期走高，人们感觉医疗费用上升过快。 医疗费用也受物价指数的影响，如果除去物价指数的因素，人们对医疗费用增长的感觉就没那么强烈。 医学技术进步带来的医疗费用增长。 新的诊疗设备要消耗更多的物质资源，还要由技术高超的医务人员提供，由此带来医疗服务成本的快速大幅度增长，这是不可避免的合理增长。　　 “看病难、看病贵”的多重原因 疾病模式转变引发医疗费用增长。 随着工业化、城市化、人口老龄化进程不断加速，我国居民面临传染性疾病和慢性病双重负担，慢性病就意味着长期治疗、终身服药、费用高昂。 政策“双刃剑”。 如建立基本医疗保险制度将大大减轻人民群众的疾病负担，但不可否认，它还会刺激参保者多吃药、吃贵药、小病大治等问题，从而使社会医疗总费用增加而不是减少。　　 “看病难、看病贵”的多重原因 患者的医药卫生服务消费具有被动性，容易产生“看病难看病贵”的抱怨。 医疗服务体系、保障体系和药品生产保障体系不完善，长期存在的体制、机制和结构性矛盾，以及管理的不足和曾经的失误，是群众看病就医问题的主要原因。 如医药卫生资源总量不足且配置不合理，基层卫生服务体系薄弱，医疗保障制度不完善，公立医院公益性质淡化，药品和医用器材生产流通秩序混乱、价格虚高等。 如何缓解“看病贵”？——深化医改减轻群众就医负担 加快推进基本医疗保障制度建设，群众个人负担得到减轻。 国家基本药物制度在基层稳步推进。实施基本药物制度的地区，零差率销售基本药物使药价平均下降３０％左右。 争取到“十二五”末把个人承担看病费用的比例减至３０％以下。 如何解决“看病难”？——培养一批本土健康“守门人” 建立比较完善的基层医疗卫生服务体系，使人民群众不出社区和乡村就能享受到便捷有效的服务。 解决全科医生不足这一制约基层医疗服务质量的瓶颈，重点为基层培养一批留得住的本土人才 。 破解“看病难看病贵”成效何以体现——公立医院改革是关键 公立医院改革还没有完全破题。 随着医改的不断深入，公立医院改革仅局限在少数试点城市已难以适应群众的新期待。 公立医院深化改革 一是制定公立医院设置与发展规划，调整公立医院布局，推进公立中医（含民族医药）医院改革发展。 二是优先建设发展县医院。 三是建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构分工协作机制。 四是加快推进以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化建设。 五是推行惠民便民措施，如普遍开展预约门诊服务等。 六是落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，促进非公立医疗机构持续健康发展，加快形成多元化办医格局。 如何让百姓“少得病”？ 面向城乡居民免费提供９类基本公共卫生服务 健康档案管理、糖尿病人、重性精神病患者等慢性病规范管理 、65岁以上老年人健康检查、儿童疫苗接种、农村妇女免费宫颈癌、乳腺癌检查等 基本公共卫生服务经费保障机制，2009年开始按照人均不低于15元的标准落实经费，2010年全国平均达到了17.5元，2011年将提高到25元。 基本公共卫生经费投入增加后，要相应拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，完善服务规范，提高服务标准，增加服务项目，使群众更多受益。 看病难在哪里、贵在哪里？如何缓解？ 公立医院深化改革措施有那些？效果如何？ 如何让百姓“少得病”？ * *