第六章 社卫生服务管理3.pptVIP

* * 第六章 社区卫生服务经济管理 第一节 卫生资源的筹集 卫生资源：指生产卫生服务所需的基本投入。 包括：人、财、物、时间、信息。 社区卫生服务可持续发展的根本：社区卫生服务 资金的筹集。 卫生筹资方式 政府筹资：采取-普通税收、赤字财政、通货膨胀的利用、 专项税形式。作用-以预算、专项经费、卫生 事业费、卫生事业基本建设投资、计划生育费 等形式，扶持和补偿卫生费用的支出。 社会医疗保险： 消费者付费： 社区筹资：体现了社区居民、街道居委会等机构卫生保健 互助共济的精神，提高社区居民以及居民组织 对社区卫生服务重要性的认识，对发动社区卫 生服务筹资将起到积极作用。 国外的社区卫生服务筹资 英国：全民免费的国家保健服务制度和社区卫生服务 制定。 德国：社会健康保险制度是其基本形式，疾病基金会 是健康保险基金的管理机构，各种疾病基金会 是社区卫生服务的主要筹资方式。 美国：商业健康保险---主渠道 社会福利性健康保险---65岁以上医疗照顾 ---生活在贫困线以下医疗救助 联邦政府 60%来自联邦政府，40%来自州政府 我国社区卫生服务的筹资 政府筹资：10% 医疗保险筹资： 个人付费： 我国社区卫生服务中心收入：依靠给社区居民提供 医疗服务的收费和药品的差价收入。 第二节 卫生财务管理 财务管理 预算管理 收入与支出管理 资产管理 财务分析与财务监督 基本原则：执行相关法律、勤俭办事、事业发 展与资金供给关系等。 主要任务：合理编制预算、节约支出、健全财 务制度、加强经济核算。 收入管理 业务收入和从事其他活动依法取得的非偿还性资金以及从财政和主管部门取得的补助经费-------社区卫生服务收入 门诊收入、住院收入、其他收入 医疗收入、药品收入、其他收入 基本任务 合理组织收入 具体要求 正确 防弊 便捷 支出管理 有利于降低医药费用成本，节约开支，提高社区卫生服务机构的经济效益。 种类 目标管理法 归口管理法 定额管理法 科室核算法 制定、展开、执行、成果考核 即将核算单位划小，建立二级核算或三级核算单位。 资产管理 是卫生单位所有能以货币计量的经济资源，包括各种财产、债权和其他权利。 种类 流动资产 固定资产 无形资产 对外投资 货币资金管理---‘四一致’ 应收及预付款项管理 存货管理 财务分析 时间：定期 ；不定期 范围：全面分析 ；专题分析 ；典型分析 分 类 方法 对比分析法 因素分析法 指标 财务指标 ；卫生服务指标 ；投入与产出指标 第三节 成本核算与医疗服务价格管理 医疗服务成本核算----医疗卫生机构在医疗服务过程中所 消耗的物质资料价值和必要劳动价值的货币表现。 成本与服务量的关系：固定成本 ；变动成本 ；混合成本 成本的计入方法：直接成本 ；间接成本 成本的计入范围：完全成本 ；不完全成本 成本的可控性：可控成本 ；不可控成本 医疗服务成本核算的意义： 一方面可以综合反映医院的工作效率，使医疗服务提供树立费用意识，提供适宜服务，自觉提高效率，减少消耗，控制成本。 另一方面可以用以衡量医疗收费价格的合理性，为正确制定医疗收费标准及国家补助经费标准提供主要依据。 医疗服务成本核算的原则： 实际消耗原则 分期核算原则 一致性原则 权责发生制原则 科学性原则 医疗服务成本核算的要求： 建立健全管理体制 完善经济信息管理系统 划清资本支出和收益支出的界限 医疗服务成本核算方法： 医疗服务成本核算单位：四级核算单位 科室成本核算： 项目成本核算： 病种成本核算： 一级：医院成本 二级：科室成本 三级：项目成本 四级：病种成本 医疗服务价格： 指在医疗服务市场中，政府有关部门和医院根据成本投入、收益指标等对医疗服务项目所制定的收费价格。 劳务价格 药品价格 医用材料价格 固定资产折旧与维修费用 *