胎位异常215下半年.pptVIP

第二十一章  第三节 胎位异常 (abnormal fetal position） 正常胎位：枕前位(90%)----LOA ROA 异常胎位：(10%） 胎头位置异常 持续性枕后位 持续性枕横位 （6~7%） 面先露 胎头高直位 前不均倾位 胎产式异常 臀先露 肩先露 （3~4%） 复合先露 持续性枕后位、枕横位 定义： 胎儿以枕后位或枕横位进入骨盆腔，在分娩过程中，胎头枕骨不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为POPP、POTP 原 因 1.骨盆异常：漏斗型(男型骨盆) 横径狭窄（类人猿型骨盆） 2.胎头俯屈不良:枕额径11.3cm 枕下前囟径9.5cm 3.子宫收缩乏力: 4.头盆不称: 诊 断（1） 1 临床表现 a.继发性宫缩乏力 b.产程延长 c.过早使用腹压 诊 断（2） 2 腹部检查 a.胎体 b.胎心 c.胎头未衔接时，耻上可触及胎头突出的前额部位；胎头已衔接时，耻上可触及胎儿颏部 诊 断（3） 3 肛诊或阴查 囟门位置 矢状缝 耳廓 4 B超检查 分娩机制 1.枕横位