5)二等奖(糖尿病患者发生低血糖的多因素分析).docVIP

糖尿病患者发生低血糖的多因素分析 计成 葛卫红 （南京大学医学院附属鼓楼医院药剂科，南京市 210008） 摘要 目的：了解我院内分泌科住院糖尿病患者低血糖发生的影响因素，为制定改善糖尿病患者发生低血糖症的措施提供科学依据。方法：选取我院符合糖尿病诊断标准且用药治疗时间大于1个月的住院患者，采用问卷调查与访谈相结合的方式收集数据，分析影响糖尿病患者发生低血糖的影响因素。结果：糖尿病患者低血糖发生率为54.5%，未能按时饮食、剧烈运动、多次血糖监测、用药种数过多、多次给药、对用药重要性认知程度等因素会增加低血糖的发生；而用药种数越少、对疾病越重视、参加健康教育等因素会降低低血糖的发生。结论：影响我院住院糖尿病患者出现低血糖因素较多，需要加强健康教育，使患者了解到低血糖危害，以减少糖尿病患者发生低血糖。 关键词 糖尿病；低血糖；多因素 低血糖症（hypoglycaemia）是指空腹血糖浓度低于某一极限，临床出现一系列因血糖浓度低引起的症候群严重时出现意识丧失，昏迷，如没有及时纠正可导致死亡。对于低血糖病人2008年，ACCORD研究的降糖支被提前终止，这是因为强化组的全因死亡率显著高于常规组（每年1.41% vs1.14%，总例数257vs203）其中，无论是强化组还是常规组，发生过严重低血糖事件的患者死亡率均更高。住院患者在治疗过程中低血糖常常发生，而如何采取措施来降低低血糖的发生率，一直困扰着医护人员和患者。目前，已有相关报道就低血糖的原因进行分析；但目前的报道较笼统，一般均未专门分析住院患者的低血糖，且报道自身也承认未能就低血糖进行多因素分析6个方面31个因素进行了全面、综合的多因素调查、统计分析，现将研究结果报道如下。 1 调查对象与方法 1.1 调查对象 2010年3月至2010年5月在我院符合糖尿病诊断标准，用药治疗时间在1个月以上且住院的患者145例，在住院期间发生过低血糖的患者79例。 1.2 糖尿病及低血糖诊断标准 WHO糖尿病诊断标准：随机血糖≥11.1mmol/L (200 mg/dl)或空腹血糖≥7.0 mmol/L (126mg/dl)或口服葡萄糖耐量试验中2h血糖≥11.1mmol/L (200 mg/dl)。 美国糖尿病协会的低血糖诊断标准：＜3.9mmol/L（70mg/dl）。 1.3 调查表设计 参考文献，结合我院住院糖尿病患者的特点和研究目的，设计了一个包含31个问题的调查表。调查表内容包括：低血糖发生判断和可能影响因素。 1.4 资料收集与处理 由经过培训的调查员按调查计划深入调查医院内分泌科，对符合条件的患者进行面对面调查，由调查员如实填写调查问卷表。所得数据运用Excel录入数据，采用ec2v102.exe和SPSS13.0软件分析数据。对样本采用χ2检验进行单因素分析，采用Logistic回归进行多因素分析。 2 结果 2. 1 低血糖发生率 145名住院的糖尿病患者中出现低血糖有79名，发生率为54.5%。 2.2.1影响糖尿病患者出现低血糖的单因素分析，具体详见表1。 表 1 糖尿病患者出现低血糖的影响因素的单因素分析结果 因素 X2 值 P值 性别 2.25 0.1337 年龄 2.160 0.5405 婚姻 1.04 0.2962 收入 6.13 0.1052 受教育程度 6.56 0.0873 病程 2.970 0.3959 并发症 1.070 0.7849 饮食 14.29 0.0025 运动 12.04 0.0072 血糖监测 11.49 0.0093 对疾病了解程度 3.270