胆宁片的应用技术方案.pptVIP

衔接 胆宁片可以有效缓解胆道感染胆石病常见的右上腹不适合、胃部不适等临床症状 胆宁片可以纠正实验室检查指标，改善胆囊影像学表现 胆宁片全面防石，胆石病保守治疗患者改善症状的同时可以阻止结石增大增多，胆石病手术治疗患者控制术后综合征，预防结石再发 胆宁片通便作用显著，尤其适合胆石症、脂肪肝同时伴有便秘的病人 胆宁片治疗胆结石胆囊炎病例分享 安阳地区医院普外科 杜全顺 病史简介 患者女性，48岁，工人 主诉：中上腹胀痛4天，发现肝功能异常1天。 现病史：4天前进食油腻食物后出现中上腹胀痛不适，伴恶心，无发热、呕吐、腹泻，无烧心、反酸，按消化不良口服吗丁啉、健胃消食片，效果不明显，今日来诊，查肝功能明显异常，门诊以“腹痛、肝损害原因待查”收住院。 既往史：发现“脂肪肝”两年，肝功能正常。 入院时检查 T：37.4 ℃ ，BP：130/75mmhg，P：92次/分，R：21次/分。神志清，精神差，体质肥胖。皮肤、粘膜轻度黄染，心肺无阳性体征，腹部略膨隆，右上腹压之不适，murphy征阳性，肝脾未及，腹水征阴性，肠鸣音减弱。 血常规：WBC1.09 ×109，N:89%.肝功能：ALT 427U/L,AST 263U/L,TBIL 68mmol/l,DBIL 56mmol/l,GGT 108U/L,AKP 189U/L。彩超：脂肪肝，胆结石胆囊炎。胃镜：胆汁反流性胃炎。免疫四项均阴性 入院诊断 1：腹痛、发热、肝损害原因待查: （1）：胆结石并胆囊炎 （2）：病毒性肝炎 （3）：自身免疫性肝病 2：非酒精性脂肪肝 3：胆汁反流性胃炎 治疗方案 1.头孢三代抗炎治疗 2.甘草甜素保肝 3.口服莫沙比利、铝碳酸镁对症治疗 4.一般治疗 入院后进一步检查 病毒性肝炎标志物均阴性。 自身免疫性抗体检查均阴性 血尿淀粉酶均正常。 确定诊断：胆结石并胆囊炎 治疗结果 治疗3天后体温正常、腹痛缓解，但仍 腹胀、黄疸，且排便不畅，轻微头痛。 复查血常规正常，肝功能 ALT72U/L AST65U/L TBIL59mmol/L DBIL41mmol/L GGT102U/L AKP202U/L 治疗调整 噻唑烷二酮类？ 1：考虑甘草甜素引起钠水潴留而出现头痛， 因此减量后停用 2：病人出现便秘，且黄疸无明显改善，故加用胆宁片，起始3片tid,3天后5片tid 3：继续应用抗生素。 结果 治疗一周后病人症状完全缓解。 复查肝功能仅GGT略高 胆宁片的作用 利胆 胆宁片能显著提高肝Na-K-ATP酶活性，增加肝细胞膜钠泵功能，使肝细胞分泌胆汁量增加，从而起到利胆作用。 消炎 通过对模型肝胆组织的病理与超微结构的电镜观察，发现胆宁片能使豚鼠胆囊炎症减轻，胆囊上皮细胞基本恢复正常， 胆囊上皮功能增强，细胞吞饮活动增强，上皮中暗细胞增多，证实了胆宁片的消炎功能。 抗肝脏脂肪变性 胆宁片作用于肝细胞水平，使变性的肝细胞超微结构恢复正常，有非常明显的抗脂变能力。在研究中发现肝脏脂肪变性是引起胆汁分泌异常、造成肝胆管结石和脂肪肝的根源。 防石 胆宁片显著降低肝脏胆汁β-葡萄糖醛酸酶活力，降低胆汁中游离胆红素与钙离子含量，逆转成石趋势，具有明显的防石作用。 感谢聆听！